正确答案:

脑器质性精神障碍

E

题目：患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐，昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。

解析：3.尽管患者有双相障碍25年的病史，本次发病后也有间歇期，但是发病后患者有明显的意识障碍，有昏迷、记忆力下降，定向力障碍，社会功能障碍等，这些都支持患者有脑部器质性病变的可能。因此，患者目前不能排除的诊断是脑器质性精神障碍。该患者有以下特点：①患者45天前早晨呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常；②以后的．一个月内基本无临床症状；③半个月前再次病情突然加重，出门迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语等。追问病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当时患者口唇呈樱桃红色，这些是否更为符合急性一氧化碳中毒经过“假愈期”后才出现神经系统后发症的典型表现。而有机磷中毒所致的精神障碍、脑炎所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍等这些均可以出现意识障碍，有昏迷、记忆力下降，定向力障碍，社会功能障碍等，但是一般没有以上表现特点。因此，该患者应该首先考虑一氧化碳中毒所致的精神障碍的可能。有研究结果表明：吸入新鲜室气时，一氧化碳（CO）由碳氧血红蛋白（HbCO）释放出半量约需要4小时；吸入纯氧时可以缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可以缩短至20分钟。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于急性妄想发作,以下正确的是

常突然起病，以短暂的妄想为主要症状

可伴有情感和行为方面的障碍

妄想形式多样，内容支离破碎

病前一般无诱因

解析：急性妄想发作是一种急性妄想性精神病，特征为：①起病突然；②各种成形的妄想，偶尔伴有幻觉；③有轻度意识障碍，伴有情绪不稳；④无躯体体征；⑤迅速缓解；⑥可能由社会心理事件诱发；⑦再次发作的可能性较大；⑧有疾病分类学的独立性，尽管在1次或多次发作后，有演进为分裂症的可能，但与分裂症不同。病前一般无诱因。故选ABDE

[多选题]不符合谵妄的一般临床特点是

持续时间长

起病慢，进行性发展

多数患者有后遗症

解析：谵妄通常急性或亚急性起病，症状日夜变化大，通常持续数小时或数天，典型的谵妄通常10～12天可基本恢复，但如果引起谵妄的易感因素与促发因素没有改变，也可达30天以上或转为慢性谵妄。有些患者在发病前可表现有前驱症状，如坐立不安、焦虑、激越行为、注意涣散和睡眠障碍等。前驱期持续1～3天。故选BCE

[多选题]精神医学的主要任务

研究各类精神疾病的病因

研究各类精神疾病的发病机制

研究各类精神疾病的临床表现

研究各类精神疾病的治疗和预防

研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响

解析：精神医学的主要任务是研究各类精神疾病的病因、各类精神疾病的发病机制、各类精神疾病的临床表现、各类精神疾病的治疗和预防，以及研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响.故选ABCDE

[单选题]下列不属四君子汤组成的药物是（ ）

黄芪

[单选题]下列十二经脉气血流注次序中错误的是（ ）

足阳明→足少阳→足厥阴→

[多选题]毫针刺法中常用的行针手法有（ ）

提插法

捻转法

震颤法

刮针法

[多选题]提插补泻法的补法是（ ）

重插轻提

提插频率慢

提插幅度小

[单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（ ）

环跳

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