正确答案:

应激性溃疡

D

题目： 男，49岁。胃溃疡病史12年，近3个月上腹痛无规律，食欲减退，粪便隐血检查多次阳性。3个月前行全麻外科手术，术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状。

解析：严重创伤、严重全身性感染、大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭、颅脑外伤、脑肿瘤，或外科手术后等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变称为应激性溃疡。该患者既往有胃溃疡病史，便血多次阳性，手术后出现腹胀、呕吐，故最有可能出现应激性溃疡，所以本题选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为

消化道症状

解析：肾衰竭出现贫血主要是由于红细胞生成素缺乏，晚期患者有出血倾向，其原因多与血小板功能下降或凝血因子缺乏有关。晚期因白蛋白大量减少，机体易发生反复感染，是尿毒症致死原因之一。晚期由于血PTH浓度相对偏低，某些成骨因子不足，机体可出现肾性营养不良。慢性肾衰竭时，因体内潴留和产生的毒性物质刺激胃肠及口腔黏膜，以及水电解质、酸碱代谢紊乱，引起食欲缺乏、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃疡等上消化道症状。胃肠道症状是慢性肾衰竭最常见和最早出现的临床症状，故排除B、C、D、E，选A。

[单选题]参与联合脱氨基的酶是

谷氨酸脱氢酶

解析：联合脱氨基是指氨基酸先与α-酮戊二酸进行转氨基作用生成相应的α-酮酸及谷氨酸，然后谷氨酸在L-谷氨酸脱氢酶作用下，脱去氨基生成原来的α-酮戊二酸并释放出氨。其余选项均不参与联合脱氨基。

[单选题]引起佝偻病的原因是

维生素D缺乏

解析：佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

[单选题]初产妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg。下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心率148次/分。肛查：宫口开大4cm，S＝-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是

人工破膜

解析：初产妇，足月产，宫缩10小时，为第一产程，胎儿各项指标无明显异常；胎膜未破，S＝-2提示胎头位置高，可行人工破膜，促进胎先露下降及宫口扩张，加速产程进展。人工破膜的指征为：宫口开大至少3cm，无头盆不称，胎头已衔接。

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