正确答案:

胸痛、咳嗽、咯血 呼吸困难 休克

ABC

题目：胸部损伤的临床表现有

解析：当患者到达医院后，护士首先应立即对患者全面伤情评估，详细询问病史和受伤原因并行简单查体，包括患者受伤作用点、胸部两侧呼吸动度、双肺呼吸音及心音减弱、脉压、休克程度等，避免漏诊而耽误治疗。胸部损伤后的主要症状是胸痛，其次是呼吸困难。如：①胸部外伤后，患者呼吸时感到剧痛，可能提示是肋骨骨折；②出现严重的呼吸困难，可能已造成血胸或气胸；③出现呼吸困难、咳嗽、咯血时，就应考虑有可能是肺部受到损伤。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]脑脊液瘘行保守治疗患者的护理要点是( )

禁止耳道填塞，禁止耳道和鼻腔冲洗，禁止药液滴入，禁止腰穿

不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽

取仰卧位并酌情将床头抬高15°～30°

在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布以保持清洁并在头下垫干净布巾

保持大便通畅，防止便秘

解析：① 每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内。② 在外耳道口或鼻前庭疏松处放置干棉球，棉球若渗湿应及时更换，并记录24h浸湿的棉球数，以此估计漏出液量。③ 禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。④ 避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅。⑤ 按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。

[多选题]下列哪些是T形管拔除应观察的指征 ( )

引流管通畅，胆汁颜色正常

引流胆汁量逐日减少

大便颜色正常，食欲好转

黄疸逐渐消退、无发热、腹痛

造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

解析：拔管：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。 拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可以考虑拔管。 拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。

[多选题]1997年中华护理学会制定了继续护理教育的法规，使继续护理教育开始 ( )

制度化

规范化

标准化

解析：1997年中华护理学会制定了继续护理教育的法规，使继续护理教育开始规范化、制度化、标准化

[多选题]有关护患关系性质的叙述正确的是 ( )

治疗性人际关系

帮助与被帮助的关系

专业人际关系

多元化的互动关系

解析：护患关系是一种专业性人际关系；护患关系是多元 化的互动关系。由于护患关系的建立是以患者的需要为中 心，因而与一般人际关系不同，除个人经验、与健康有关的特殊经验及一般生活经验等因素外，护理人员的知识、技能 也会影响到护患关系的建立。

[多选题]急性病容表现为 ( )

兴奋不安

面色潮红

鼻翼扇动

痛苦呻吟

解析：急性病容 面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病

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