正确答案:

继续使用他汀类药，降低LDL-C 使用他汀类联合ω-3脂肪酸

AE

题目：患者女性，65岁，因健康体检发现"血脂异常"就诊。患者近2年参加单位健康体检均被告之"血脂异常"，未就医、未治疗。本年度体检血脂检测：TC6.8mmol/L，TG4.3mmol/L，LDL-C4.3mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，检验报告：严重脂血。家族史：父母均患高血压。既往史：高血压，治疗中，随访家庭血压达标。临床给予常规剂量的他汀治疗2周后，患者述肌无力、疲乏复诊。

解析：患者属于心血管高风险人群，同时混合型高脂血症和甲状腺功能低下。按照指南针对该患者治疗的首要目标是有效降低LDL-C，以降低心血管风险，所以使用他汀类药是基本的治疗原则。由于患者同时存在TG升高，一般情况下可采用他汀类联合贝特类，以达到同时控制LCL-C和TG的目的。但是，该患者合并甲状腺功能低下，针对该类患者他汀类与贝特类联合服用应慎重，故不首先推荐联合治疗。他汀类联合ω-3脂肪酸不增加用药风险，是治疗该类混合型高脂血症患者的可选方案。如效果不佳，再考虑严密监测下使用他汀类与贝特类联合治疗。

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