正确答案:

急性心肌梗死

题目：患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP 95/65mmHg，P 76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

早期应用慢作用抗风湿病药

非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。

[多选题]阿米巴病的主要传染源

无症状包囊携带者

慢性患者

恢复期患者

解析：慢性患者、无症状包囊携带者、恢复期患者粪便中可以持续排除包囊，因此是阿米巴病的主要传染源。故选择BCE。避错：容易误选A。本题难度较小，牢记阿米巴病的三条主要传染源就可避错。

[多选题]引起急性主动脉瓣关闭不全的病因有

感染性心内膜炎

主动脉夹层

胸部钝性损伤

医源性操作

[多选题]发生低血糖的危险因素包括

胰岛素或类似物质过多

胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素不足

迷走神经过度兴奋

糖摄入不足和（或）吸收严重不足

肝糖原储存、分解不足

[多选题]成人心肺复苏生存链的组成有

早期识别和启动紧急医疗服务体系（EMS）

早期进行心肺复苏

早期以除颤器进行电除颤

早期由专业人员进行高级生命支持

[多选题]胃黏膜上皮细胞防护机制包括

修复作用

分泌黏液的能力

分泌碳氢盐的能力

解析：正常是胃酸和胃蛋白酶不会消化胃黏膜本身，主要原因是胃内存在抵抗胃蛋白酶侵蚀的粘液-碳酸氢盐屏障以及胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间的紧密连接起保护作用。粘液具有较高的粘滞性，可形成凝胶，分泌后覆盖在胃黏膜表层形成凝胶保护层。粘液的粘滞性可H+降低在粘液层的扩散速度，从而减弱H+对胃黏膜的侵蚀；粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌的HCO-3，当H+从粘液表面向深层扩散，HCO-3从粘液深层向表层扩散，当两者相遇，可中和形成H2CO3。因此，胃黏膜处于中性或偏碱性，从而防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。胃上皮细胞的顶端膜和临近细胞的紧密连接也起重要作用，它们对H+相对不通透，因此阻止胃腔内的H+进入粘膜层。这种结构叫胃黏膜屏障。同时，胃黏膜还能合成和释放大量前列腺素，它们可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，使胃黏膜微血管扩张，增加粘膜血流量，有助于维持胃黏膜的完整和促进受损粘膜的修复。胃黏膜上皮细胞更新迅速，损伤细胞更新迅速，从而为胃黏膜提供进一步保护作用。

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