正确答案:

外来暴力 骨质疏松 COPD影响 咳嗽打喷嚏 支气管破裂 肺大疱破裂

ABCDEG

题目： 患者男性，58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。查体：神志清楚，血压129/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，患者主诉胸闷气促，呼吸困难，疼痛难忍，无呕吐，无头痛。面、颈、上胸部皮肤可见针尖大小的紫蓝色瘀斑。急诊胸部X线检查示：左侧第4、5肋骨单处骨折并左侧气胸，左肺被压缩约35%，收治入院。患者平时体健，既往有慢性阻塞性肺气肿(COPD)与骨质疏松病史，无高血压、糖尿病病史。

解析：气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔所致。骨质疏松与外来暴力容易引起肋骨骨折，肋骨骨折断端刺破肺，空气进入胸膜腔。肺大疱、COPD、支气管破裂与咳嗽打喷嚏都容易引起肺泡破裂，肺泡破裂后空气进入胸膜腔引起气胸。创伤性窒息主要表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀点和瘀斑，以面部与眼眶部最为明显，并非是发生气胸的诱因。故不选F。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]缩唇腹式呼吸改善肺功能的机制是

提高支气管内压

延缓小气道的陷闭

增加膈肌的活动度

解析：以缩唇腹式呼吸代替慢性阻塞性肺气肿患者呼吸呻吟，可通过增加气道阻力来避免外周小气道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出，有助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气，在增加气量和增加肺泡换气的同时，使二氧化碳排除增多，缓解病情改善肺功能。避错：本题容易漏选答案E。掌握腹式呼吸需要膈肌的参与，即可防止做错。

[多选题]第二产程的临床表现有

子宫收缩增强

排便感

胎儿娩出

胎头着冠

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