正确答案: 高钾血症
B
题目: 患者男性,58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛,自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后,未见好转。6天前门诊就诊,诊断为上呼吸道感染,应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃,但自觉尿色加深,尿量较平时减少,每日约600ml,伴有腰痛,食欲缺乏。查体:无水肿、呼吸困难,无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查:蛋白(++),潜血(++);血常规检查示:血红蛋白154g/L,血肌酐641μmol/L;B超示:双肾形态饱满,弥漫病变,左肾11cm×5.6cm,右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年,血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。
解析:患者急性肾衰竭,少尿,尿钾排出减少,容易出现高钾血症。另外,急性肾衰竭时,常并发代谢性酸中毒,促使钾由细胞内向细胞外转移,也会加重高血钾。高血钾常见的临床表现有:烦躁、嗜睡、恶心、呕吐、四肢麻木、无力、胸闷、憋气等,心电图可见心率缓慢、T波高尖等,严重时可造成室颤、心跳呼吸骤停,是非常凶险的并发症,需紧急处理。故此题B选项正确。
延伸阅读的答案和解析: