正确答案:

有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现 有无颜面皮疹病史

AE

题目：患者女，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP 130／80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

解析：3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。 4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊 SLE有意义，Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。 6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。 7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。 8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。 9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

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