正确答案:

激素部分敏感

B

题目：4岁患儿，诊断肾炎性肾病，使用足量泼尼松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，但尿蛋白为(++)，持续用药8周，尿蛋白仍为(++)。此病例应属于

解析：以泼尼松每日1．5～2．0mg／kg治疗8周判断激素效应，若尿蛋白转阴，为激素敏感；尿蛋白减少至(+～++)，为激素部分敏感型；若尿蛋白仍为(+++)，则为激素耐药；对激素敏感，用药缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药有缓解并重复2～3次者，为激素依赖。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](59～60题共用题干)

尿常规

解析：B。小儿肾病综合征(NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。尿液分析常规检查：尿蛋白定性多在(＋＋牛)，约15%有短暂镜下血尿，大多可见透明管型、颗粒管型和卵圆脂肪小体。蛋白定量：24小时尿蛋白定量检查超过40mg(h?m2)或＞50mg/(kg?d)为肾病范围的蛋白尿。尿蛋白/尿肌酐(mg/ mg)，正常儿童上限为0.2，肾病＞3.5。

[单选题]为预防佝偻病的发生，医生应指导家长于几岁起口服维生素D400IU/d( )

生后4周起

[单选题]某新生儿，孕36周分娩，出生体重2100克，少量母乳加米汤喂养。生后第3天出现黄疸，测胆红素为220/μmol/L，大便黄，尿黄。一般吮奶好，观察黄疸至第3周末渐减退。考虑为

生理性黄疸

[单选题]腺病毒肺炎的主要临床特点为

喘憋明显而肺部啰音不明显

解析：腺病毒肺炎多见于6个月～2岁小儿，起病急，表现为稽留高热、萎靡嗜睡、面色苍白、咳嗽剧烈，可有喘憋、呼吸困难、发绀等，肺部体征可出现较晚，发热4～5日后出现湿啰音。

[单选题]急性呼吸性酸中毒

PH 7.25，PCO270MMHG，BE+3 判断下列血气分析结果

[单选题](55～57题共用题干)

心力衰竭

解析：A。患儿烦躁，查体见呼吸60次/分，口周青，心率180次/分，肝肋下5cm，尿少，符合心力衰竭诊断标准。

[单选题]病毒性心肌炎病原学确诊的指标是

患儿心肌分离到病毒

解析：E。可从病毒性心肌炎患者的咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才更有意义。心肌活检仍故认为是诊断的金标准。

[单选题]儿童皮肌炎在临床表现和病理改变上与成人不同，下列说法错误的是

食管和胃肠受累

解析：儿童皮肌炎在临床表现和病理改变与成人不同，疾病早期全身广泛性血管炎，后期易发生钙质沉着，而雷诺现象及并发恶性肿瘤者少见。

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