正确答案: 立即留置尿管,膀胱持续引流 立即留置膀胱造瘘管,膀胱持续引流
BC
题目:患者女性,56岁,主因“子宫内膜癌术后半年,双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难,泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重,目前为重度积水,查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml,最大尿流率为8.5ml/s,尿量180ml。
解析:考虑该患者主要为膀胱功能障碍导致的肾积水和肾功能不全,因此应立即进行膀胱引流,B项和C项都可以考虑。不考虑该患者为输尿管损伤(患者肾积水为渐进性加重,且双侧输尿管同时损伤很少见),所以不应留置D-J管。肾造瘘可以考虑,但损伤大,没有必要。
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