正确答案:

T4aN2aM0Ⅳa期

C

题目：患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。

解析：1.根据7版AJCC/UICC分期标准，舌外肌受侵定义为T4a，该患者查体伸舌左偏，提示肿瘤侵犯颏舌肌，MRI检查提示肿瘤侵犯颏舌肌。MRI检查提示左颈Ⅱa区转移淋巴结直径3.5cm，直径大于3.0cm，为N2a，综合其他检查，临床分期为：T4aN2aM0，Ⅳa期。

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解析：睾丸肿瘤95%是生殖细胞肿瘤（GCTs），GCTs是恶性肿瘤，所以D答案是正确的，不能选择。5～10%纯精原细胞瘤表现为HCG阳性，故E答案不正确。

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解析：在临床上，垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤，同时又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。

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