正确答案:

一般情况下采用HRZE四联抗结核治疗，强化期3～4个月，总疗程12～18个月 应用激素3～5周后开始逐步减量，总疗程8～12周 也可在脑脊液常规生化检查指标恢复正常后，继续抗结核治疗不少于6～8个月计算疗程

ADF

题目：患者女性，16岁，因“发热半个月，腹痛1周，神志不清1天”入院。患者于半个月前劳累后出现发热，最高体温39.7℃，偶有干咳，感腰背痛乏力，自行以“感冒”处理无效。1周前出现腹痛腹胀便秘；1天前出现神志不清呕吐；头颅MRI示脑实质多发病灶。入院查体：体温38℃，心率120次／分，呼吸22次／分，血压110／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。营养不良，消瘦，意识模糊。双侧颈部可触及细小淋巴结，颈抵抗。双肺呼吸音粗。心脏（一），腹膨隆，腹壁有揉面感，肠鸣音活跃。

解析：结核性脑膜炎一般采用HRZE四联抗结核治疗，强化期3～4个月，总疗程12～18个月，也可以在脑脊液常规生化检测指标恢复正常后，继续抗结核治疗不少于6～8个月计算疗程。在强有力的抗结核治疗基础上，尽早应用激素可获得较好的治疗效果，主要是促进炎症吸收，防止纤维组织增生和动脉炎。激素应用一般不宜超过3个月，需逐步减量。对常规治疗效果不佳的患者再考虑行鞘内注射治疗。

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