正确答案:

胃 十二指肠 小肠

BCD

题目：患者女性，68岁，因"腹胀伴恶心、呕吐3天"就诊，无腹痛，无发热，无黄疸，发病以来有排气及少量排便。既往有胆囊结石病史30余年，有多次胆囊炎发作，均经非手术治疗后好转。

解析：1.该患者腹胀伴有恶心、呕吐，有排气及少量排便，考虑消化道梗阻的可能性大，病变部位在胃、十二指肠或小肠。 2.胃镜检查可以直接发现胃幽门或十二指肠病变，立位腹平片可检查是否有肠梗阻并初步判断梗阻部位，腹部CT检查可明确腹腔情况。 5.患者肠梗阻诊断明确，给予禁食水、胃肠减压，减少消化道负荷。患者老年女性，应完善术前检查及准备，最终仍需要进行手术治疗，去除病灶。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]给肾结核病人选择治疗方式的主要依据是

全身情况

静脉肾盂造影

逆行肾盂造影

解析：肾结核的治疗应根据病人全身和病肾情况，选择药物治疗或手术治疗。

[单选题]危及生命的上消化道大出血最常见的病因是

门静脉高压症

解析：门静脉高压症多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张。黏膜因曲张静脉而变薄，易被粗糙食物所损伤，同时门静脉系统内的压力又高，以致曲张静脉破裂，发生难以自止的大出血。临床上可表现为大量呕吐鲜血，易导致失血性休克，病情凶险且预后较差。

[单选题]年轻病人，发生于膝关节周围，生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是

骨肉瘤

解析：肿瘤生长迅速，局部疼痛加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应，这些都是恶性骨肿瘤的特点。D项虽也属恶性肿瘤，但其主要症状是疼痛，X线特点是圆形穿凿样溶骨性缺损，无骨膜反应。该病人最可能的诊断是骨肉瘤。

[单选题]急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确

血淀粉酶

解析：胰酶的增高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。在发病3～4h后血清淀粉酶即可高于正常。尿淀粉酶增高出现较迟，一般在第2d开始增高且持续时间较长。血脂肪酶的升高也在发病24h以后，但临床上很少用，因不如尿淀粉酶检查更简便易行。一般非出血坏死性重症胰腺炎血钙、血糖的改变不明显。

[多选题]下述哪些情况可以判定肠管坏死

呈紫黑色

失去光泽

无弹性

无蠕动

相应肠系膜内无动脉搏动

解析：手术中发现肠管呈紫黑色、失去光泽和弹性、刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动，可判断为肠管坏死。

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