正确答案:

急性胃扩张 上消化道出血

AC

题目：患者男性，15岁，因"上腹部饱胀不适1天，加重伴恶心呕吐2小时"入院。患者1天前因进食大量食物感上腹部饱胀不适，未行特殊处理，2小时前腹胀加重，同时伴有恶心呕吐，呕吐胃内容物呈咖啡样，呕吐量约500ml，呕吐后腹胀略缓解。查体：神志欠清，贫血貌，体温38℃，脉搏133次/分，呼吸33次/分，血压70/40mmHg，心肺（-），腹部膨隆，腹肌略紧，左上腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。

解析：1.该患者进食后出现间断反酸、呕吐，为胃内容物，考虑存在急性胃扩张；腹膜炎体征不明显，呕吐咖啡样液体，不除外消化道出血可能。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]与胃部分切除术后倾倒综合征有关的因素包括

胃容积减少

幽门括约肌功能下降

食物的性质

食物快速从胃排入肠道内

吻合口过大

解析：胃切除术后，患者失去了幽门的调节功能，残胃容积缩小，以及迷走神经切除后影响了餐后胃的舒张，以致食后大量高渗性食糜骤然倾入十二指肠或空肠。相对来说胃切除越多，吻合口越大发病率越高，本题答案选择ABCDE。

[多选题]有关便秘，叙述正确的是

便秘是多种疾病的一个症状

严重便秘患者常伴有精神或心理障碍

不合理的饮食习惯，膳食纤维摄入不足是常见原因

解析：便秘主要分功能性和器质性，其中功能性便秘主要是由于肠功能紊乱所引起的，急性器质性便秘主要是由胃肠道器质性病变引起的急性的排便困难，其代表有肠梗阻和肠扭转，答案B描述错误，手术只是适合严重顽固性便秘，答案E描述错误。本题答案选择ACD。

[单选题]下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是

曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉

[单选题]下列急性阑尾炎手术操作中，错误的是

只能先结扎阑尾系膜，然后再处理阑尾根部

[多选题]交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括

后者立位时也能触及睾丸

前者透光试验（＋）

解析：交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液。先天性鞘膜积液在平卧时，包块迅速消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为睾丸鞘膜积液。在询问病史时，要特别问清其包块大小的改变。各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性（透光）。有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）。

[单选题]急性腹痛向腰背部放射，是因为

刺激后腹膜

解析：急性腹痛向腰背部放射，是因为刺激后腹膜。

[单选题]初次发作输尿管上段结石患者，结石直径4mm，最佳治疗方法为

保守治疗

[单选题]结肠癌血行播散以哪一个器官最常见

肝

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