正确答案:

在盆腔放置双套管冲洗引流后关腹

D

题目：患者男性，25岁，无明显诱因突发右下腹痛，腹部平片提示消化道穿孔，由总住院医生进行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约200ml，大网膜移向下腹部，并与小肠及腹膜粘连。胃、十二指肠及结肠未见明显破口，小肠壁及其系膜水肿增厚。从空肠起始部开始向远端探查，见近端110cm小肠无异常，110cm以下至回盲部小肠粘连致密，无法分离，肠管壁厚、僵硬、走行混乱，无法判定远近端，无法找出破口所在，阑尾未见。

解析：1.根据术中所见，穿孔部位应该在粘连成团的肠管中，但病变范围和性质不明确。虽然病变肠管在小肠，但如果将病变肠管均予切除，残留小肠仅110cm，显然不妥；如果坚持进行粘连分离，找出穿孔部位，势必造成广泛的肠管损伤，术后肠功能恢复困难。根据病情判断，肠道炎症所致穿孔可能性大，且病变范围大，合并腹腔感染，因此不应做复杂手术，应以腹腔引流为主，等炎症消退后再做进一步检查。但腹腔引流效果不佳，术后极易形成腹腔残余脓肿，因此应选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]输血的功用并不包括

杀灭细菌抗感染

解析：输血可以补充血容量，改善循环，增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进免疫力，凝血功能。显然输血在杀菌方面无作用。

[单选题]女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

解析：术中否认阑尾炎，因有溃疡病史，腹腔有有较多淡黄色混浊液体，考虑溃疡穿孔，故本题答案选择E。

[单选题]膀胱破裂不用膀胱镜检查理由中，下列哪项不成立（ ）

可能造成尿失禁

[单选题]关于应激性溃疡不正确的是

不会穿透胃壁全层

解析：应急性溃疡可以穿透胃壁全层形成穿孔。

[单选题]湿热浸淫证湿疮的主要证候不包括下列选项中的（ ）

发病较缓

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