正确答案:

右胸下肝浊音区缩小或消失

E

题目：下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的

解析：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，另有腹胀，腹式呼吸减弱或消失等表现，右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征，答案E不是必需的。

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