正确答案:

手术过于盲目 送检淋巴结数目不足12枚，建议术后辅助化疗

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题目：男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。

解析：2.基于第1问情况，直接手术稍显盲目，如果病变局限于黏膜肌层或仅限于黏膜下，而又不伴有不良因素，内镜下行ESD可以达到治疗效果。虽然上述病理未见癌残余，无淋巴结转移，但存在送检淋巴结数目不足12枚等因素，不能直接让患者进行术后随访；应该让病理科再次检查送检标本，如果确实不足12枚，结合镜下切除病理和前切除术后病理，应该接受术后辅助化疗。对于中低位直肠癌，肠管远切缘达2cm，足矣。该例的分期应该是Tis-T1Nx。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]手术处理绞窄性疝的要点包括

警惕逆行嵌顿

肠管活力要确定

肠切除后仅作疝囊高位结扎

扪清疝囊与腹壁下动脉的关系

解析：麻醉后内容物已经还纳者，有坏死的可能，必须探查，答案D描述错误，本题答案选择ABCE。

[单选题]女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是

预防肺部感染

解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。预防肺部感染是当前首要任务。故正确答案选D。

[多选题]诊断思维的基本原则是

尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现

首先应考虑可治性疾病

应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病

首先应考虑器质性疾病

首先考虑多发病与常见病

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是

胆总管切开减压，T管引流术

解析：AOSC手术治疗的首要目的是抢救病人生命，而非彻底根治胆道结石。手术应力求简单有效，胆囊切除和胆囊造口一般难以达到有效的胆道引流，不宜采用。而胆肠内引流和肝叶切除术的手术创伤过大，会危及病人生命安全。

[单选题]急性水肿性胰腺炎的治疗措施（ ）

以上都对

解析：急性水肿性胰腺炎主要以非手术治疗为主，治疗措施包括有：静脉补液，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；禁食、胃肠减压以减少胰液的分泌并能减轻腹胀；用解痉止痛剂镇痛；用广谱抗生素防治继发性细菌感染。

[单选题]外科感染中最重要的处理措施是

正确处理局部感染灶

[单选题]玫瑰疹多出现在

胸腹部

[单选题]胰腺癌影像诊断的首选方法是（ ）

CT检查

解析：CT扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法，本题答案选择B。

[单选题]下肢静脉曲张患者根据下列哪项表现可以判断深浅静脉交通支瓣膜功能障碍

足靴区出现皮肤营养性变化

解析：足靴区出现皮肤营养性变化可以判断深浅静脉交通支瓣膜功能障碍。

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