正确答案:

急诊行开腹全子宫切除术

A

题目： 患者29岁，因"葡萄胎清宫术后3个月，阴道流血20余天，下腹痛3天"就诊。患者术后一直无月经来潮，3天前突然下腹剧痛，出冷汗，晕倒。查体：贫血貌，血压85/55mmHg，心率118次/分，体温36.5℃；腹部移动性浊音(+)，下腹有压痛及反跳痛；阴道左侧壁可见2cm紫蓝色结节，子宫大小不清，双侧附件可触及8～10cm直径囊性包块，活动度尚可。

解析：患者为侵蚀性葡萄胎合并子宫穿孔，首选急诊行开腹全子宫切除术，去除病灶，迅速止血，术后辅以化疗。患者为育龄期女性，术中应同时保留双附件。

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