正确答案: 肾小球滤过率下降
D
题目:急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是
解析:D。由于感染或其他的原因引起血管内有效循环量减少,肾血流减少,表现为肾实质血管收缩,血管阻力增加,靠近髓质血管床开放,皮质缺血,肾小球率过滤降低,出现少尿。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题](71~75题共用备选答案)
心源性休克
解析:D。心衰引起休克。
[单选题]男孩,3岁,高热2周。查体:咽充血,颈部淋巴结肿大明显,最大达2cm×2.5cm,肝肋下3cm,脾肋下2cm,皮肤可见少量充血性丘疹。血常规Hb78g/L,WBC 19×109/L,PLT 50×109/L。可能的诊断是
急性白血病
[单选题]1岁男孩,大哭时即出现呼吸暂停、两眼上翻、面部及口唇发紫,约半分钟后出现吸气动作,青紫渐缓解,严重时出现意识丧失,肢体抽动,脑电图正常,可能诊断是
屏气发作
[单选题]确诊首先需要检查的是
尿常规检查
[多选题]早产儿开始补充维生素D的时间应为( )
生后两周
解析:答案:A?
[多选题]以下不属于急性肾小球肾炎发病机制的有
非免疫性病变
炎性介质介导型
免疫复合物介导型
感染性炎性病变
[单选题]根据其血流动力学改变主要表现为
右心房、右心室增大
[单选题]该患儿属于手足口病第几期
1期
解析:该患儿表现为发热,手、足、口等部位出疹,伴有食欲不振等症状,处于手足口病第1期(手足口出疹期)。手足口病诊疗指南(2010版)根据发病机制和临床表现,将EV71感染分为5期。第l期(手足口出疹期):主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈。第2期(神经系统受累期):少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1~5天内,表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现,MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈。第3期(心肺功能衰竭前期):多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后自主神经功能失调或交感神经功能亢进有关,本期病例表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞(WBC)升高,心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键。第4期(心肺功能衰竭期):病情继续发展,会出现心肺功能衰竭,可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内,年龄以0~3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓),呼吸急促,口唇发绀,咳粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现,肺水肿不明显,出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型,病死率较高。第5期(恢复期):体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。
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