正确答案:

自行更换引流袋注意消毒引流口

D

题目：患者女，57岁。胆总管结石。

解析：更换引流袋时需严格执行无菌操作，防止感染，应到医院定期更换引流袋。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男性，44岁。有溃疡病病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食。此时对该患者最有效的护理措施是

禁食洗胃

解析：根据题干，患者有溃疡病病史，大量呕吐酸腐味的宿食，可能的诊断为幽门梗阻。幽门梗阻首要的治疗措施是：禁食和胃肠减压，减少内内容量，缓解上腹饱胀不适、疼痛感。如果保守效果不好，可考虑手术。故答案为C。

[单选题]患者，女性，78岁。因大叶性肺炎高热卧床，护士为其进行床上擦浴时，下列顺序正确的是

脸、颈部-上肢-胸腹-颈后-背部-臀部-下肢-足部-会阴

解析：①为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢），在擦洗部位下面铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。③擦洗颈、背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压部位；协助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢）。④擦洗双下肢、踝部，清洗双足。⑤擦洗会阴部。

[单选题]发挥药效最快的给药途径是

静脉注射

解析：发挥药效最快的给药途径是静脉输液，静脉输液给药不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤，可以直接进入血液循环，是所有给药方式中最快产生药效的。一般而言,药物经不同途径吸收快慢的顺序为：静脉>气雾吸入>注射(腹腔、肌肉或皮下注射)>内服>皮肤给药。故答案为A。

[单选题]患者，女，16岁。1年前外伤致右肩关节脱位后，近1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是

初次脱位未切实固定

解析：患者目前的情况是“右肩习惯性脱位”。预防的主要措施是在脱位发生后及时复位，至少行3周的妥善固定。尤其是首次脱位复位后，妥善固定十分重要。

[单选题]患者，男，32岁，有精神病史，一次性服用了大剂量的吩噻嗪类药物，出现急性中毒的反应，护士为患者进行身体评估时发现下列哪项体征与本病不符

喜欢静坐

解析：吩噻嗪类药物中毒最常见的为锥体外系反应，临床表现有帕金森综合征、静坐不能及急性肌张力障碍反应。

[单选题]临床采集痰检查结核菌的意义，说法正确的是

痰菌阳性提示结核病变存在开放性

解析：痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法，痰菌结核阳性提示结核病变存在开放性。

[单选题]患者女，2岁。因进行性青紫，乏力一年余入院。平时安静不愿运动，吃奶、哭闹时容易气促、口唇发绀，患儿手指呈杵状。婴儿期有喂养困难史，一直以来进食量较少。该患者最有可能的诊断是

法洛四联症

解析：查体可见患儿发育落后，有青紫、舌色发暗、杵状指（趾）。临床表现：①青紫。②杵状指（趾）。③蹲踞现象。④缺氧发作：表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。

[单选题]患者女，78岁。因股骨干骨折入院，护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部各有约2.5cm×3cm大小发红处，局部疼痛，轻度肿胀，护士判断患者局部的状况是

压疮的淤血红润期

解析：1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。

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