正确答案:

胃穿孔

A

题目: 患者,男,34岁,踢足球时被球击中腹部,突感上腹持续性刀割样部剧烈疼痛,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,X线检查示膈下有游离气体。

解析:空腔脏器损伤(如肠、胃、胆囊、膀胱等损伤)主要是腹膜炎表现。患者出现持续性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,呕血或便血,腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱或消失,可有气腹征(即肝浊音界缩小或消失)。病情发展时,可出现肠麻痹或感染性休克。患者突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,提示为消化道穿孔,且该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显,加上X线检查示膈下有游离气体,胃穿孔的可能性最大。

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