正确答案:

脑疝

D

题目：男，84岁，行走时突然跌倒，神志不清，经医院检查，一侧肢体瘫痪，口眼歪斜，一侧瞳孔直径5mm，另一侧瞳孔直径3mm。瞳孔不等大的原因是

解析：老年男性，活动时发病，以意识障碍、肢体瘫痪、面瘫为主要症状，考虑脑出血可能性大。脑出血患者若病情严重，颅内压力不均匀，脑组织从高压区向低压区移位，引起严重的并发症脑疝，患者可出现双侧瞳孔不等大的表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]空腔脏器破裂的主要临床表现是

急性腹膜炎

[单选题]可靠、无创判断胎儿成熟度的方法是

B超检查

解析：B超测得胎儿双顶径>8.5cm提示胎儿成熟，若见三级胎盘（形成明显胎盘小叶），提示胎儿己成熟。而其他方法均有个体化差异。

[单选题]对于腹泻伴循环衰竭患儿的早期扩容可选用

2：1等张含钠液20ml/kg

解析：为了首先恢复肾循环，有循环不良者可用部分累积损失量，约20ml/kg(总量最多不超过300ml)，用2/3张或等张液，在30分钟或1小时内输入，以扩充血容量。

[单选题]患者，男，43岁，尿毒症晚期，24小时尿量50ml，患者出现了

尿闭

解析：24h尿量少于100ml或12h内完全无尿称无尿或尿闭。

[单选题]患者男，33岁。左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm/h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是

膝关节结核

解析：患者出现低热、疼痛等全身症状，且血沉增快，白细胞分类不高，符合结核一般体征；膝关节位置表浅，积液和肿胀十分明显，持续积液和废用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形，符合膝关节结核的体征。X 线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，符合结核的X线诊断，故选B。类风湿关节炎一般病变在手指关节，故不选A。风湿性关节炎为链球菌感染所致，应有白细胞分类异常，故不选C。松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史，故不选E。解题关键：梭形肿胀为膝关节结核的明显体征，为缓解疼痛而使膝部呈屈曲状，加上结核中毒的一般表现和体征，可以诊断膝关节结核。

[单选题]使用冰帽，患者肛温低于30℃会导致

心室颤动

解析：冰帽与冰槽使用时，应每30分钟测量肛温一次，使其维持在33℃左右，不宜低于30℃。当肛温低于30℃时，易出现心房、心室纤颤或房室传异阻滞等现象。

[单选题]自发性气胸最典型的症状是

突感一侧胸痛

解析：症状起病急骤，一部分患者发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，但多数患者是在日常生活或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样。故正确答案选A。解题关键：剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因是答题关键，再加上突发胸痛可考虑发生气胸。

[单选题]食管癌最典型的早期表现是

吞咽哽噎感

解析：食管癌症状不明显，最典型的早期表现为吞咽粗硬食物时有不同程度的哽噎感，异物感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。进行性吞咽困难为食管癌中晚期的典型症状。

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