正确答案:

脑动脉栓塞

E

题目：男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

解析：本试题的目的在于考核应用风湿病的知识分析判断该患者病情的能力。根据病史，患者有风湿性心内膜炎的历史，近日发热且白细胞数增高，可能为活动性风湿病，也可能合并其他感染，但活动性风湿病一般没有皮肤黏膜出血点，而后者预示着小栓子的栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅压增高，左下肢麻木说明脑内可能有实质性病变，患者所患疾病可能为脑动脉栓塞，其特点是急性发病，所以栓塞的原因可能为亚急性细菌性心内膜炎。亚急性细菌性心内膜炎常发生于有病变的瓣膜，尤以累及二尖瓣或主动脉瓣更为常见，这也是风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜。约有20%的考生选择了B，即认为患者的死因为脑出血，而脑出血一般发生于高血压患者，本例患者无高血压史，而且高血压脑出血常无发热和白细胞升高的前驱症状。

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[单选题]上纵隔内有

迷走神经

解析：上纵隔是指胸骨角平面以上的纵隔部分。上纵隔上界是胸廓上口，下界是胸骨角至第4胸椎体下缘的平面，前方是胸骨柄，后方是第1～4胸椎体。上纵隔内自前向后有胸腺，左、右头臂静脉，上腔静脉，膈神经，迷走神经，喉返神经，主动脉弓及其3大分支以及后方的气管、食管、胸导管等。

[单选题]女，23岁。新婚，月经规律，经量较多。尚无生育计划。最应该建议的避孕方法是

复方短效口服避孕药

解析：复方短效口服避孕药使用方便，效果好，不影响性生活，为新婚期避孕的首选。 　　【避错】最不可靠的避孕方法为安全期避孕。宫内节育器适用于长期避孕者。

[单选题]影响收缩压的高低最主要的因素

每搏输出量

解析：影响动脉血压因素主要有(1)每搏输出量(2)心率(3)外周阻力(4)主动脉和大动脉的弹性储器作用：(5)循环血量和血管系统容量的比例。其中影响收缩压的主要是每搏输出量的大小，影响舒张压的主要是外周阻力的大小。

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