正确答案:

右下肢深静脉血栓形成

B

题目：患者男，50岁。右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是

解析：深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，致静脉回流障碍。静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。本患者有手术史，血液处于高凝状态，术后长期卧床，静脉血流缓慢，且有脑血栓病史，在瓣窦内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞黏附分子黏附，促使血栓形成，故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不属于弥漫性结缔组织病的是

强直性脊柱炎

解析：自身免疫性疾病主要出现在多种器官的结缔组织或血管内，又称为结缔组织病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病和干燥综合征属弥漫性结缔组织病。强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征，牛皮癣关节炎，肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。故正确答案为D。

[单选题]使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为

降压

解析：肾上腺素为α和β受体激动剂，激动α受体（升高血压），激动β受体（降低血压）。但若预先给予α受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转为降压作用（α受体被阻断后，仅表现β受体激动的效应），氯丙嗪可阻断α受体，使用肾上腺素后仅表现为血压下降，心率增加。故选B。

[单选题]最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是

心室夺获

解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获和室性融合波的存在是确立室速诊断的最主要依据。 　　【避错】A、C选项均可在室性心动过速出现，但并非为室性心动过速特有。室性心动过速心电图特点为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波形态畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率通常为100~250次/分；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始：⑥心室夺获与室性融合波。

[单选题]不能显示阴性结石的检查是

腹部平片

解析：尿路平片能发现90%以上的X线阳性结石，结石过小或钙化程度不高，纯尿酸结石及基质结石，则不显示；排泄性尿路造影、逆行造影两者都可以通过造影剂的对比显示结石；CT可以通过不同的组织器官呈现不同的灰度而成像，而在B超所有的结石都有高回声声影。故本题选C。

[单选题]男，50岁。有高血压史22年，长期酗酒。突发头痛、眩晕和行走困难2小时。神经系统体检见：嗜睡，双眼可见方向改变的眼震，瞳孔等大光反应存在，无面舌瘫，四肢运动和感觉检查基本正常，共济失调，未引出病理征，颈有抵抗。该患者最可能的诊断是

小脑出血

解析：本题考查的知识点是通过对脑干和小脑的病理生理的掌握进而对急性卒中的体征开展定位分析。中脑损害易有意识、眼球运动、瞳孔和锥体束病变的体征，而共济失调罕见。脑桥病变易有眼球运动、脑神经、偏身运动或感觉的体征。延髓病变易有后组脑神经、运动和感觉、呼吸和循环障碍等体征。延髓背外侧综合征可以有明显头晕眩晕和共济失调，但应伴随其他体征。脑室出血类似蛛网膜下腔出血，以明显的头痛和意识障碍为主。小脑出血多有头痛、头晕眩晕、方向改变的眼震、共济失调，若血肿较大可压迫脑干导致意识障碍。

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