正确答案:

胎膜早破

E

题目：下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

解析：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是

磺脲类口服降糖药

解析：磺脲类药物的不良反应主要是低血糖症

[单选题]新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选的抗生素是

万古霉素

解析：新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是万古霉素；新生儿铜绿假单胞菌败血症首选抗生素是头孢他啶。

[单选题]患者，男，16岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性胃炎，对此患者最好的处理为

根除Hp治疗

解析：根除幽门螺杆菌适用于：(1)有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩性及肠化生、异型增生）；(2)有胃癌家族史；(3)有消化不良症状经常规治疗疗效差者；(4)伴糜烂性十二指肠炎。黏膜保护剂也是只是对症治疗。对药物不能逆转的灶性重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大时，考虑手术治疗。

[单选题]男，44岁。有胆囊结石病史9年。上腹剧痛3天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是

腹部CT

解析：CT：根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值；选项中无B超时才选CT。

[单选题]男，52岁。发现血小板减少、脾大5年，未规律诊治。乏力，纳差，间断下肢水肿1年。腹泻4天，发热，腹痛，腹胀1天。查体：巩膜轻度黄染，前胸可见蜘蛛痣，全腹轻压痛，移动性浊音阳性。对于该患者明确诊断最有意义的是

腹水穿刺常规检查及细菌培养

解析：患者有脾大、脾功能亢进的病史，查体发现蜘蛛痣及腹水，诊断应首先考虑慢性肝炎基础上的肝硬化。本次在腹泻的基础上出现腹痛、发热及腹胀，查体发现腹部压痛且腹水征阳性，应考虑原发性腹膜炎的诊断，所以腹水穿刺是最重要的检查，可明确诊断并指导治疗。该患者虽不能除外肝癌，但甲胎蛋白仅能判断有无肝癌而不能确定是否有腹腔的感染，故选项D不合适。其余选项仅能反映患者的部分情况，没有选项E意义重要。

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