正确答案:

术前1天肌注醋酸可的松50～100mg 手术日在术前肌注醋酸可的松50mg 术后第1、2天每8小时肌注醋酸可的松50mg 术后第3、4天注射2次

ABDE

题目： 患儿女性，1岁10个月，因“进行性肥胖，生长停滞，皮肤色素沉着”就诊。入院查体：体温36.2℃，心率123次／分，呼吸30次／分，血压130/90mmHg，体重21kg。辅助检查：血浆皮质醇浓度和尿游离皮质醇和17-羟类固醇排量增高。诊断为皮质醇增多症，收住儿科治疗。

解析：一侧肾上腺有肿瘤时由于抑制ACTH的分泌可使对侧萎缩，在手术切除肿瘤后，可能发生肾上腺功能不全，因此对施行肾上腺手术的患儿，在术前、术中和术后都应使用皮质激素。用药应逐渐减量，视病情而停药或继续进行代替治疗。故此题的正确选项是A、B、D、E，其中关键正确选项是A、B;此题的错误选项是C、F。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]法洛四联症常见的并发症是

脑梗死

解析：法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。 主要表现为青紫（发绀），其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关 。

[多选题]重症手足口病患儿常见的症状是（ ）

呕吐

持续高热不退

呼吸、心率增快

高血压

解析：手足口重症病例 少数病例病情进展迅速，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重可致死亡，存活者可有后遗症。 (1)神经系统受累：多发生在病程1～5天内，患儿可持续高热，出现中枢神经系统损害表现，如精神差、嗜睡或易激惹、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等。腱反射减弱或消失，Kerning征和Brudzinski征阳性。 (2)呼吸系统受累：呼吸浅促、呼吸困难或呼吸节律改变，口唇发绀，咳嗽加剧，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 (3)循环系统受累：心动过速或过缓，面色苍白，皮肤出现花纹，四肢冷，指（趾）端发绀，持续血压降低或休克。因此E选项错误。

[多选题]流行病学诊断需要回答的问题包括

威胁社区人群健康的疾病是什么

影响该疾病或健康问题的最大危险因素是什么

此疾病在地域、季节时间上有什么规律

此疾病的受累者是哪一类人群

解析：流行病学诊断需要回答的问题包括：影响该疾病或健康问题的最大危险因素是什么；威胁社区人群健康的疾病是什么；此疾病在地域、季节时间上有什么规律；此疾病的受累者是哪一类人群等。故选BCDE。

[单选题]脊髓损伤急性期的康复措施是

预防压疮、肢体置功能位及被动关节运动，呼吸训练及排痰训练和防止泌尿系感染

[单选题],预防佝偻病应特别强调的是

经常晒太阳

解析：维生素D缺乏性佝偻病是可预防的疾病，如果婴幼儿有足够时间户外活动，可以预防发病。因此，现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。

[单选题]被传染性病原体污染的卫生用具可用过氧乙酸进行终末消毒，冲洗干净的便盆可浸泡于多大浓度的过氧乙酸水溶液中30分钟即可消毒

2.5g／L

[单选题]某小儿10个月，化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎双球菌，经治疗脑脊液明显好转，但发现患儿前囟又隆起，呕吐2次，惊厥1次，可能是发生了下列哪种并发症

硬脑膜下积液

解析：患儿经治疗脑脊液明显好转，但是前囟隆起，且有惊厥现象应考虑并发了：硬脑膜下积液。并发症：①硬膜下积液②脑室管膜炎③脑性低钠血症。【该题针对“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

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