正确答案:

慢性牙髓炎

E

题目：女，38岁，右上后牙遇冷水痛4天，平时无其他不适。查右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，叩诊(-)，冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒。考虑最可能的诊断是

解析：题干可知：患者无自发痛，冷刺激痛，查右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒，所以诊断为慢性牙髓炎，所以E正确。深龋无冷测敏感，所以A错误。牙本质过敏症为激发痛，刺激消失，疼痛立即消失，所以B错误。可复性牙髓炎冷测表现为一过性敏感，所以C错误。急性牙髓炎有自发痛，所以D错误。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列食品中含氟量最高的是

鱼

解析：鱼类食品是以上食品中含氟量最高的食品。

[单选题]女，28岁，邻嵌体戴入3个月后出现冷、热刺激痛，最有可能的原因是

继发龋

解析：修复体史，冷、热刺激痛，最可能诊断继发龋，所以B正确。

[单选题]患者，女，37岁，戴右下活动义齿1周，感义齿松动而复诊，经医生调改卡环后固位好，使用1天后，感黏膜疼痛再次复诊。查：活动义齿颊侧基托覆盖处黏膜充血，有压痕，咬合时可见颊舌向摆动。造成软组织疼痛的原因是

颊侧卡环过紧

解析：基托边缘过长、过锐，基托组织面有小瘤等均可引起软组织痛，表现为黏膜红肿，甚至有溃疡面。常见的部位有尖牙唇侧、上下颌隆突、上颌结节颊侧和内斜嵴等处。卡环位置不当，颊舌侧力量不平衡，也可使基托压迫黏膜造成疼痛。

[单选题]牙源性角化囊肿有以下病理改变，除了

腺上皮样分化

解析：牙源性角化囊肿常为单发，也可多发，多发者部分为痣样基底细胞癌综合征的主要表现之一 。镜下，牙源性角化囊肿具有独特的组织学特点：①衬里上皮为较薄的复层扁平上皮，无上皮钉突；②上皮表层不全角化或正角化，表面呈波浪状；③棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿；④基底细胞呈柱状或立方状，细胞核远离基底膜，呈栅栏状排列；⑤纤维性囊壁薄，炎症时增厚，上皮不规则增生，出现上皮钉突，角化消失；⑥纤维性囊壁内有时可见子囊和上皮岛 。因此，D项是错误的 。

[单选题]可摘局部义齿的组成包括

人工牙、固位体、连接体、基托

解析：基本知识点考查。

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