正确答案:

苯乙福明

E

题目：下列何种降血糖药易引起乳酸血症

解析：苯乙福明因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，死亡率约５０％。肝、肾功能不全病人尤为危险，故禁用。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热(T38℃)、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

肺结核

解析：根据胸片是肺结核表现，少数肺结核患者可有类似风湿热表现多见于青少年女性常累及四肢关节，受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑间歇出现。

[单选题]急性肺损伤概念提出的意义有

按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效

解析：ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段，ALI代表早期和病情相对较轻的阶段，而ARDS代表后期病情较严重的阶段。ALI概念的提出强调了三层意义：①ARDS的发病是一个动态过程，发病早期由于致病因子通过直接损伤，或通过机体炎症反应过程中细胞和相应介质间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮，形成ALI，逐渐发展为典型的ARDS；②在ALI阶段进行早期治疗，可提高临床疗效；③按不同发展阶段对患者进行分类（严重性分级），有利于评估临床疗效。

[单选题]对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是

白细胞管型

解析：白细胞管型对急性肾盂肾炎诊断有意义；红细胞管型对急性肾小球肾炎诊断有意义。

[单选题]男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是

急性胰腺炎

解析：急性胃炎呕吐后腹痛常缓解，腹痛程度也轻。肾结石多表现为腰部阵发性疼痛。心肌梗死多为胸骨后压榨样疼痛，伴烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死感。患者于饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛，急性胰腺炎可能性大。

[单选题]医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是

更加注重处于社会关系中的，作为一个整体的病人的人文方面

解析：医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，要求医师不仅要关心病人的身体，更要关心病人的心理和精神状况。因而答案D是正确的。

[单选题]8岁男童，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到明显的第二心音分裂，不受呼吸影响。该患儿为

房间隔缺损

解析：房间隔缺损的体格检查在胸骨左缘第2肋间(肺动脉瓣区)闻及吹风样收缩期杂音，伴有第二心音分裂或亢进。

[单选题]女性的肺癌大多是

腺癌

解析：本题考查肺癌。鳞状细胞癌的患者以老年男性占绝大多数，多有吸烟史。癌肿生长较慢，转移较晚。小细胞癌多属中央型。肿瘤生长迅速并易早期转移。癌细胞呈短梭形或淋巴细胞样，有的一端稍尖，形如燕麦，称为燕麦细胞癌。癌细胞呈巢状、条索状或编织状排列，有时排列成菊形团状或腺管状。腺癌多为周围型，女性多见。其组织结构与其他器官的腺癌相似。大细胞癌较少见，主要特点为癌细胞体积大，具有高度异型性。肿瘤生长迅速，恶性程度高，易早期侵入血管发生远处转移。

[单选题]女，45岁。G2P1，继发性痛经6年。查体：子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是

子宫切除术

解析：继发性痛经6年合并子宫增大、质硬、活动受限，提示子宫腺肌病可能，由于患者45岁且无生育要求，治疗首选子宫切除术，是否切除卵巢，取决于卵巢是否有病变及患者年龄。

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