正确答案:

糖皮质激素

A

题目：男，35岁。双下肢水肿2周。查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿；尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），血浆白蛋白28g/L，SCr78νmol/L，尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。

解析：尿蛋白定量超过3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，水肿符合肾病综合征诊断标准。弥漫性系膜增生性肾小球肾炎病变特点为毛细血管基底膜增厚和系膜增生，系膜区增宽，增生的系膜组织逐渐包围毛细血管，伸入毛细血管基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管管壁增厚而呈车轨状或分层状，常有钉突形成。毛细血管管腔狭窄。治疗肾病综合征糖皮质激素是首选，作用机制是通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。 261.急性弥漫性增生性肾小球肾炎不明显的是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的叙述是

系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

解析：弥漫性系膜增生性肾小球肾炎表现为肾小球系膜细胞和基质增生，而不是基底膜增生。

[单选题]缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括

头晕，乏力

解析：缺铁性贫血的临床表现分为两组：(1)贫血表现，如头晕乏力、心悸、皮肤黏膜苍白等，包括了D选项；(2)组织缺铁表现，是因为含铁酶或铁依赖酶活性降低而引起的一系列表现：①黏膜损害，如口炎、舌炎、吞咽梗阻感，包括了A、C选项；②外胚叶组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、毛发无泽、反甲（即匙状指）等，包括了B、E选项；③精神神经系统表现，如烦躁易怒、注意力不集中、异食癖等。

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