正确答案:

巩膜裂伤可能

D

题目：某患者眼部被拳头击伤

解析：根据外伤史,综合以上表现判定。眼球直肌下或后部巩膜的破裂,外部检査不易发现,称为“隐匿性巩膜破裂”。除了眼球壁的裂开之外,眼球破裂还常造成脉络膜组织内、脉络膜上腔和视网膜的出血,形成“出血性”视网膜脱离。先急诊作初期眼球缝合术,术后使用抗生素和糖皮质激素,以控制感染和创伤性炎症反应。之后,做B型超声波及视觉电生理检査。根据情况,在1~2周左右行玻璃体手术,可能保留眼球甚至有用视力。除非眼球结构完全破坏,无法将眼球缝合,一般不应做初期眼球摘除术。巩膜破裂伤实质上是眼球的爆裂。巩膜一旦裂开,眼球立即减压,因此球结膜可不发生破裂。常见的临床表现有严重的结膜充血与水肿、结膜下出血、低眼压、前房积血、视力光感以下。但巩膜破裂处可能变得密不漏水,患者的眼压也可能是升高的。在巩膜破裂的象限,若邻近眼肌止点,眼球的运动受限。在前房大量出血时,前房深度不易判断:否则,前房可能变深。眼睑常出现肿胀、淤血。故第二小题选D，眼球运动在破裂方向上受限,根据图片，患者上直肌附着处受损的可能较大，故第三小题选A，第四小题选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]适用于肝气郁滞胁痛的药物是（ ）

香附

青皮

佛手

川楝子

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眶脂肪吸收

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[单选题]关于Marcus-Gunn瞳孔，说法错误的是( )

遮盖健眼时患眼瞳孔缩小，取消遮盖患眼瞳孔稍散大

解析：Marcus-Gunn瞳孔遮盖健眼时患眼瞳孔稍大，取消遮盖患眼瞳孔缩小。

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B+C

解析：视网膜干性裂孔、颅内血管异常等疾病，时常伴有飞蚊症、闪光感等改变，尤其是新近发生的要特别注意，应散瞳详查眼底和检查颅内状况，以争取早发现早治疗，避免由于干性裂孔发展成为裂孔性视网膜脱离，或者耽误颅脑疾病的诊断和治疗。

[单选题]炙甘草汤中，治疗心悸、脉结代之君药是（ ）

炙甘草

[单选题]女性，30岁，身高164cm，体重75kg，BMI27.9，该患者属于以下哪种

超重

[单选题]关于药物眼周注射的说法，不对的是

眼周注射药物不能使药物在晶状体-虹膜隔的部位达到治疗水平的浓度

解析：眼周注射药物可使药物不通过角膜和结膜上皮而大量进入眼内。眼周注射药物后，药物可经巩膜浸润扩散进入角膜基质层，由此通过角膜内皮层进入前房内。在巩膜扩散的药物还可通过前房角小梁组织、睫状体基质或前玻璃体膜进入眼内。眼周注射药物能使药物在晶状体-虹膜隔的部位达到治疗水平的浓度。对于不能通透角膜的脂溶性差的药物，眼周注射能使该药物较易进入眼内。很显然，C项的说法与事实相反，是不对的。

[多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

绞痛

窜痛

胀痛

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