正确答案:

手术矫正斜视

D

题目：患者，青年女性，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，巩膜暴露。超声波提示眼外肌肥大，无明显占位性病变。

解析：治疗：包括全身治疗和眼部治疗。1.全身治疗：主要是治疗甲状腺功能异常,应在内分泌科医生指导下进行。2.眼部治疗：包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。病变早期以抑制炎症反应为主,应使用糖皮质激素。静脉、口服或眶内注射均可作为给药方式。对于有禁忌证的患者可应用免疫抑制剂。配合脱水剂以利于减轻眶内水肿。肉毒杆菌素A局部注射用于治疗眼睑退缩,也可用于治疗恒定期的限制性眼外肌病,减轻复视症状。角膜病变应及时使用滴眼剂,夜间涂抗生素眼膏;眼睑闭合不全,严重的角膜溃疡应使用湿房保护角膜,必要时缝合睑裂。药物治疗无效或有禁忌证的患者,可采用放射治疗,适用于早期和活动期的TED患者。为避免晶状体损伤,一般采用双颞侧投照,总量约为20Gy。对于疾病发展到晚期出现的眼外肌和提上睑肌纤维化病变所引起的视神经病变、斜视、眼睑退缩及角膜暴露等,患者最终会需要手术治疗解决以上问题。甲状腺相关眼病行手术的主要目的是保护视神经及角膜,其次是维持双眼单视以及恢复美观。手术顺序的选择取决于不同手术方式对眼部结构的影响,原则上先选择眼眶减压手术,其次为眼外肌手术,最后为眼脸手术。眼眶减压术主要解除视神经的受压症状和矫正眼球突出。眼肌手术主要矫正眼球运动障碍和复视。眼睑手术主要改善患者眼睑的位置异常。甲状腺相关眼病的炎症期或急性期通常会持续12个月左右甚至更长,在此期间患者的病情可能会出现多次反复或加重,因此无论选择哪种手术,患者的病情都应当稳定至少6个月以上。但当疾病发作严重威胁患者视力或其他情况时,也应该考虑行紧急手术治疗,如开眶减压术或眼睑缝合术等。

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[多选题]高度怀疑眼内磁性异物时可进行下列哪些眼部检查（ ）

眼部超声生物显微镜（UBM）检查

眼部B超

眼部X线摄片

眼部CT

[单选题]眼化学伤预后不良的指征有

1／2以上角膜缘缺血

解析：化学伤累及角膜缘时造成角膜缘干细胞衰竭，影响角膜上皮细胞的表型和功能。1／2以上角膜缘缺血为眼化学伤Hughes临床分级Ⅳ级，提示伤眼预后不良，故本题答案是D。

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水样

[单选题]下列内眦赘皮的特点中错误的是（ ）。

多见于中老年人

解析：该题是基础理论记忆题。内眦赘皮是先天异常，在所有种族中3~6个月的胎儿中常见，常合并上睑下垂，内斜视，先天性睑缘内翻，答案选A。

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体温、脉搏、呼吸、血压

[单选题]患者男，32岁，因“右眼球渐突出5个月”就诊。临床及影像学检查提示右眼眶海绵状血管瘤，视力0.8。下面哪项处理恰当（ ）。

以上均可

解析：眼眶海绵状血管瘤因肿瘤无恶性变，临床症状不明显可观察，也可手术切除。故正确答案是E。

[单选题]肝脏肿大患者，医生用手压迫肝脏时出现颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性，是下列哪一种疾病的征象

右心衰竭肝淤血症

[单选题]关于急性泪腺炎的治疗，表述不当的是（ ）。

手术切除泪腺

解析：急性泪腺炎首先要针对病因治疗。可全身使用抗生素或抗病毒药物治疗，局部热敷，脓肿形成时，及时切开排脓。低剂量放射治疗对泪腺非特异性炎症有一定疗效。一般不主张手术切除泪腺。答案选E。

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