正确答案:

冠状动脉旁路移植术

A

题目:患者,女性,71岁,活动后胸闷、胸痛2年,加重1个月。糖尿病史10年,应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影:左主干远端狭窄50%,前降支近端狭窄75%,回旋支近端长段80%狭窄,右冠主干近端100%闭塞,EF40%,左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像:下壁部分心肌存活,前壁及侧壁缺血。

解析:1.糖尿病患者,三支病变,心肌缺血,EF受损明显,无大范围心肌坏死,搭桥手术的效果优于PCI及单纯药物治疗。这个病人当然没有心脏移植及应用循环辅助装置的指征。

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