正确答案: 右侧坐骨神经阻滞
A
题目:
男性,22岁,7天前,夜间睡于水泥地面上,次日觉右臀部疼痛,行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散,卧床休息时疼痛可略缓解,口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性,右侧梨状肌紧张试验阳性,右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性,环跳穴压痛时,疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散,其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]一位患者感到幻肢有麻木感,他因此而感到不适和烦恼,但这并不影响他的日常活动或者睡眠,根据针对幻肢痛患者的Sunderland分类,这位患者属于()
第二组
解析:幻肢痛患者的分类:(1)轻度间断性感觉异常,不影响日常活动、工作或者睡眠。(2)感觉异常令人感到不适和烦恼,但是并不影响活动和睡眠。(3)疼痛具有一定的强度、频度或持续时间,令人感到痛苦;但是,该组的一些患者的疼痛时可以忍受的,有时可影响他们的生活,并且疼痛对一些传统治疗有效。(4)几乎为严重的持续性疼痛,干扰了患者的日常活动和睡眠。
[单选题]下列哪项不是心搏骤停的发生机制
CO中毒
[单选题]对于孕期使用阿片类药物,以下正确的是()
对于分娩时使用单次剂量或小剂量去甲哌替啶镇痛的患者,很少观察到药物蓄积的现象
解析:A.虽然复合激动-拮抗阿片类镇痛药在分娩镇痛领域广泛应用,但与纯阿片类激动剂相比,其并未显示出任何优势。哌替啶和纳布啡(环丁甲羟氢吗啡)相比,两者提供的分娩镇痛效果、新生儿Apgar评分及神经行为评分均无明显差异。在孕期使用纳布啡或镇痛新均会导致新生儿出现戒断综合征。
B.阿片类药物会经乳汁分泌。药代动力学分析显示,可待因及吗啡的乳汁药物浓度与母体血清药物浓度相比,两者相似,有时乳汁药物浓度更高。当用于哺乳期母亲时,与相同PCA(经静脉连续输注)镇痛剂量的吗啡相比,哌替啶导致被哺乳新生儿神经活动抑制状态明显增多。
C.美沙酮在乳汁中的药物浓度水平较低,可避免被哺乳婴儿的阿片类药物撤退症状。美国儿科学会认为,20mg/d美沙酮摄入量对于哺乳期妇女及婴儿来说是可耐受的。辨识出具有新生儿戒断综合征高危因素的新生儿,并根据规范进行适当的支持治疗及药物治疗,可特征性地将短期不良影响减至最小。宫内阿片类药物暴露的长期影响仍未知。
D.哌替啶广泛经肝脏代谢后产生去甲哌替啶,其半衰清除时间较长,约为18h。反复给药可导致药物在体内蓄积,尤其在肾功能不全的患者中。去甲哌替啶可激动中枢神经系统(CNS),表现为震颤、肌阵挛及广泛性癫痫发作。严重哌替啶蓄积在接受单剂或小剂量镇痛的分娩期患者中几乎不发生,然而,哌替啶与其他注射用阿片类药物相比没有益处。
[单选题]肱尺关节注射的禁忌证是
骨关节肿瘤、畸形
解析:骨关节肿瘤、畸形为肱尺关节注射的禁忌证,其余为肱尺关节注射的适应证。
[单选题]关于脊神经的分段错误的是
神经根炎多见于节外段
解析:神经根炎多见于节内段,因为节内段不但有蛛网膜包裹,而且其纤维分为若干小束,束间有蛛网膜下隙憩室,憩室又与神经节和节外段的淋巴间隙相通。因此致病因素可经淋巴间隙蔓延。由于腰骶部神经根节内段在蛛网膜下腔中的行程较长,因而腰骶部神经根炎较常见。
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