正确答案:

胆碱能系统亢进

E

题目：男，45岁。双上睑下垂伴四肢无力1年，晨轻暮重。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，最可能的原因是

解析：上睑下垂、四肢无力、晨轻暮重考虑重症肌无力。多汗、流涎、瞳孔缩小为胆碱能系统亢进表现。 　　【避错】重症肌无力治疗应用胆碱酯酶抑制剂，过量可出现胆碱能系统亢进症状。5-HT系统亢进可见瞳孔扩大。肾上腺能系统亢进典型表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、多血质、腹部可见紫纹、高血压等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心理咨询的对象大多数是

心理困难的正常人

解析：心理咨询是给来咨询者以心理上的指导和帮助的过程。心理咨询的对象大多数是有心理困难的正常人。

[单选题]患者，女，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月。查ANA低滴度阳性，RF（+）、IgG和补体升高，最可能的诊断是

类风湿关节炎

解析：类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵，以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节为著，并可在关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风一般无晨僵表现，骨性关节炎虽有晨僵，持续时间一般较短，且关节损害多见于老年人、下肢关节，活动后改善。患者临床表现符合类风湿关节炎，故诊断首先考虑类风湿关节炎。故选C。

[单选题]26岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟1次，持续30秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，胎头+3，胎心106次/分。此时恰当的处理应是

行产钳术助娩

解析：此题较难。该产妇已临产10小时，产程进展缓慢，宫口刚开大2cm，宫缩10～15次/分，应诊断为子宫收缩异常，即协调性宫缩乏力。协调性宫缩乏力在第一产程应消除紧张和过度疲劳，可给予强镇静剂，产妇充分休息后，可使子宫收缩力加强。人工破膜一般在扩张3cm或以上时进行。若胎心106次/分，表示胎儿窘迫，应及早结束分娩。进入第二产程，此时宫口已全开，胎头已达+3水平。有阴道分娩的条件，所以应行产钳助产术。

[单选题]失血性休克扩充血容量首选的液体是

平衡盐溶液

解析：低血容量性休克补液原则：缺什么补什么，缺多少补多少；先晶体后胶体，见尿补钾。在心肺功能允许的情况下，补液速度越快越好。故首选平衡盐溶液。

[单选题]某市流行性乙型脑炎逐年病死率(1949～1995)为：48.9‰,43.1‰，27.3‰,21.5‰,20.0‰,18.2‰,12.7‰。据此资料画图，应选用

普通线图

解析：据此资料画图，应选用普通线图。1.直条图，表示独立指标在不同阶段的情况，有两维或多维，图例位于右上方。2.构成图：描述百分比（构成比）的大小，用颜色或各种图形将不同比例表达出来。3.直方图：描述计量资料的频数分布。4.半对数线图：纵轴用对数尺度，描述一组连续性资料的变化速度及趋势。5.线图：用线条的升降表示事物的发展变化趋势，主要用于计量资料，描述两个变量间关系。故正确答案为E。

[单选题]下列不属于临床预防服务内容的是

慢性病的自我管理

解析：临床预防服务的内容有：①求医者的健康咨询；②健康筛检；③免疫接种；④化学预防。

[单选题]下列不是导致小儿腹泻病的内在因素的是

肠道内感染

解析：本题考核的知识点为小儿腹泻的内在及外在因素。导致小儿腹泻的内在因素包括：①小儿消化器官发育尚未完善，受到轻微刺激即易发生功能失调；②神经系统调节功能差，易发生肠道功能紊乱；③婴儿胃肠道负担重且对缺水的耐受能力差，易发生体液紊乱；④免疫功能不足，血清IgM、IgA和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御能力差。肠道菌群分布不均，不稳定，易发生菌群失调。外在因素主要是感染，包括病毒、细菌、真菌、原虫等。其他因素如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等也可伴发腹泻；饮食不当、食物过敏及抗生素应用不当所致腹泻等。显然只有选项C肠道感染不是内在因素。

[单选题]破伤风最先出现的临床症状是

张口困难

解析：破伤风开始是咀嚼肌受损，故很多考生易误答为C（咀嚼无力）。但临床实践中常见因为吃饭、喝汤张口困难而就诊，故答案应选B。

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