正确答案:

肺结核

B

题目：患者，女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状阴影。最可能的诊断是

解析：职业、持续低热、干咳时间久、服用左氧氟沙星效果不明显、消瘦、X线征象等都提示为肺结核。其他几种肺炎均有特异性表现：①肺炎链球菌肺炎：有上呼吸道感染史、痰呈铁锈色，X线可见大片致密影；②肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，起病缓慢，潜伏时间长，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）；③真菌性肺炎：常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等，应用抗生素和激素等是主要诱因。具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝；④肺炎克雷白杆菌肺炎：多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管一肺疾病和全身衰竭的患者。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

胃酸明显减少

解析：重度萎缩性胃体胃炎患者表现为胃酸明显减少，系黏膜固有腺体数量减少或消失所致，故1题选A;萎缩性胃窦胃炎属于多灶萎缩性胃炎，即B型胃炎，胃酸正常或减少，故2题选E，其他选项不具有特征性。

[单选题]医患沟通中的非语言沟通形式不包括

引导话题

解析：非语言沟通是人类在语言之外进行沟通时的所有符号。概括地说，非语言沟通是不使用语言的沟通，它包括的信息是通过身体运动、面部表情、利用空间、利用声音、目光、手势、姿势、仪表和触觉等产生的。

[单选题]女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150／90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次／分。该患者最可能的诊断是

胸膜炎

解析："左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音"提示胸膜炎可能性大。

[单选题]下列哪项不符合小叶性肺炎

融合性病灶易发展为肺肉质变

解析：融合性病灶易发展为肺肉质变是大叶性肺炎导致的。

[单选题]小肠作为吸收主要部位的原因错误的是

小肠含有丰厚的平滑肌

解析：小肠与吸收相适应的结构特点：(1)表面积大：(2)小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管；(3)小肠绒毛壁、毛细血管壁和毛细淋巴管壁都很薄，只由一层上皮细胞构成：(4)事物在小肠停留时间长(3～8h)，B项不符合要求。

[单选题]骨关节炎最常累及的外周关节是：

远端指间关节、膝关节、髋关节

解析：骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。

[单选题]对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是

血尿和红细胞管型

解析：几乎所有的急性肾小球肾炎患者都有血尿，约30%为肉眼血尿，故血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义。闪光细胞常见于急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期，是指中性粒细胞质内颗粒呈布郎分子运动，在油镜下呈灰蓝色，具有光折射性发光现象，其运动似星状闪光的一种细胞。

[单选题]男婴，8个月。自幼人工喂养，未补充维生素D制剂，近来出现多汗、烦躁、夜惊。查体：方颅，出牙延迟，串珠肋，诊断为佝偻病活动期。发病机制错误的是

甲状腺代偿功能不足

解析：维生素D缺乏的病因有：①维生素D摄入不足：母乳中含有的维生素D较少；②日光照射不足（题干里如出现在冬季，就说明这个问题）；③维生素D的需要量增加；④食物中钙、磷含量过低或比例不当；⑤疾病和药物的影响。

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