正确答案:

莱姆病性面神经麻痹

A

题目：男，30岁，东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气，余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是

解析：Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因，贝尔麻痹即Bell麻痹又称急性特发性周围性面神经麻痹。由于为病因不明的急性单侧面部的轻瘫(麻痹)或瘫痪，故又称为特发性面神经麻痹。为临床发生面瘫的最常见原因，危险因素：糖尿病，妊娠或月经期。格林巴利综合症：可出现周围性面瘫，多为双侧性，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象是其特征性表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S1QⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是

皮下注射低分子肝素

解析：肺栓塞至少需要抗凝(不是抗血小板)3个月，华法林是长期抗凝药物，起效慢，不适用于肺栓塞急性期(14版实用内科P1812)。低分子肝素起效快。故选B。

[单选题]《中华人民共和国侵权责任法》第六十三条规定：医疗机构及其医务人员不得违反（）实施不必要的检查：

诊疗规范

解析：第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。故正确答案为B。

[单选题]患者男，78岁。左下肢深静脉血栓形成。准备行非手术治疗，措施不恰当的是

卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗

解析：深静脉血栓非手术治疗包括：一般治疗：卧床休息，抬高患肢，使用利尿剂减轻肢体肿胀，起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带；溶栓疗法：适用于病程不超过72小时者，给予尿激酶（故C不对，卧床1周已超过72小时）；抗凝疗法：使用肝素、华法林等，一般维持2个月；祛聚治疗：药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫等。

[单选题]流行性脑炎时，病变主要累及

软脑膜

解析：流行性脑炎时炎症累及软脑膜和蛛网膜的各部分。

[单选题]男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查

肝脏

解析：右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器，位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏，肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。

[单选题]女，36岁。患慢性肝炎8年，要求给予避孕指导。最适合的避孕措施是

阴茎套避孕

解析：急、慢性肝炎或肾炎为应用避孕药物的禁忌，安全期避孕不安全，故应选用阴茎套避孕。

[单选题]下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现

腘窝囊肿

解析：腘窝囊肿不属于类风湿关节炎的关节外表现。

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