正确答案: 伪造病历资料
C
题目:女,36岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗,术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情形,判决医院败诉。该推定情形是
解析:患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;伪造、篡改或者销毁病历资料。故选C。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]男孩,3岁,右侧阴囊内肿块,光滑、有波动感,右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是
睾丸鞘膜积液
解析:右侧阴囊内肿块,光滑、有波动感,右侧睾丸未触及提示存在睾丸鞘膜积液(最好能有透光试验),卧位时肿块不消失提示非交通性。
[单选题]男,68岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年,加重1周。既往有高血压病史5年,持续口服降压药。吸烟30年,10~20支/日,既往曾饮酒3年,已戒酒10年。查体:T36.2℃/R28次/分,P92次/分,BP150/80mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,肺肝界于右锁中线第7肋间,双肺可闻及痰鸣音,心律齐,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,边缘钝,轻压痛,脾未及,移动性浊音阳性,双下肢可凹性水肿。实验室检查:血Hb142g/L,AST25U/L,ALT36U/L,血白蛋白36g/L。导致患者肝大最可能的原因是
肺源性心脏病
解析:本题属于临床简单应用试题,考点为肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝(或腔)静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化者系在长期酗酒基础上出现肝大,多可见明显肝功能异常及低白蛋白血症,该患者饮酒史较短,应停止饮酒多年,肝功能和白蛋白均正常,不符合酒精性肝硬化的诊断标准;高血压心脏病以左心受累为多见,可引起急性左心衰及肺水肿;病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,常伴有低白蛋白血症;单纯肝静脉阻塞综合征可有下肢水肿,但不会出现颈静脉怒张,故选项B、D、E均不正确。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上,出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病,故C为最佳选项。
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