正确答案:

空腹血糖和（或）糖化血红蛋白 血清电解质 血常规 检测ABI 下肢动脉血压

ABDEF

题目：患者男，65岁，因"左下肢间断疼痛2年，加重2周"就诊。患者2年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可自行缓解，未予以重视和诊治。近2周夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。糖尿病病史10年，吸烟史40年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左侧肢体远端冰凉，未触及足背动脉搏动。

解析：2.患者有老年、吸烟、糖尿病等动脉粥样硬化的危险因素，有从间歇性跛行到静息痛进行性加重的典型缺血症状，并有肢端动脉搏动消失、营养障碍等体征，经ABI进一步证实，应首要考虑动脉粥样硬化导致严重缺血所致。 3.Fontaine分期法：Ⅰ期无症状；Ⅱa期轻微跛行，Ⅱb期中重度跛行；Ⅲ期营养障碍期，出现缺血性静息痛；Ⅳ期肢端出现溃疡或坏疽。该患者出现缺血性静息痛，应为Ⅲ期。 4.闭塞性下肢动脉粥样硬化影像学检查主要包括：超声多普勒、CT增强扫描和动脉造影，其中动脉造影为诊断的"金标准"。 5.该患者明确诊断为闭塞性下肢动脉粥样硬化，动脉造影示左侧股动脉闭塞，右侧股动脉重度狭窄。治疗措施包括：①改善生活方式；②步行锻炼、足部保健；③戒烟、降压、降糖、调脂等控制危险因素；④抗血小板药物，如阿司匹林等；⑤扩张血管改善缺血症状，如西洛他唑等；⑥血运重建治疗，如介入或外科手术。

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