正确答案:

胃镜检查 肿瘤标记物检查

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题目：男性，60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30分钟，服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性，食欲减退，体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++～+++)。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助

血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)

[多选题]慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别，需要何种检查

手术探查或细针穿刺活检

CT

解析：慢性胰腺炎是一种反复发作的渐进性的广泛胰腺纤维化病变，导致胰管狭窄阻塞，胰液排出受阻，胰管扩张。主要表现为腹部疼痛，恶心，呕吐以及发热。与胰腺癌均可有上腹不适、消化不良、腹泻、食欲不振、体重下降等临床表现，二者鉴别困难。a) 慢性胰腺炎发病缓慢，病史长，常反复发作，急性发作可出现血尿淀粉酶升高，且极少出现黄疸症状b) CT检查可见胰腺轮廓不规整，结节样隆起，胰腺实质密度不均。C) 慢性胰腺炎患者腹部平片和CT检查胰腺部位的钙化点有助于诊断。2经超声引导或手术探查作细针穿刺活检，或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查；对慢性胰腺炎及胰腺癌的鉴别有重要价值。

[多选题]下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是

晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者

长期接受抗生素或类固醇激素治疗者

免疫缺陷性疾病患者

食管溃疡患者

解析：产生的病因1、长期大剂量应用广谱抗菌素，使机体内敏感的细菌被抑制，破坏了机体平衡，如某些可以产生抗霉菌物质的革兰氏阴性杆菌被抑制，霉菌繁殖速度就会加快。2、长期应用大量肾上腺皮质激素，可促使中性粒细胞和巨噬细胞溶解，抗体减少，增加了霉菌的毒素作用。3、大剂量放射线照射及使用免疫抑制剂，引起中性粒细胞和巨噬细胞数量下降，甚至直接损伤正常组织和细胞，从而为霉菌感染创造条件。4、营养不良、年老体衰、消耗性疾病、手术等都会导致机体细胞免疫功能低下及白细胞吞噬、杀菌功能降低。胃溃疡没有，故排除C。

[单选题]女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种

螺内酯400mg，呋塞米160mg

[多选题]有关促胃液素瘤，正确的是

胃肠道都可产生溃疡

一般内科治疗效果不好

为高胃酸分泌

解析：消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡，出血和穿孔，腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴，多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进，糖尿病等。胃液，胃酸测定：夜间12小时胃液总量>1000ml，约66－90％患者基础胃酸每小时>15mmol/小时，约50－67％患者BAO/MAO>60％。胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起。D错误。血清胃泌素测定：1/3患者常达1000pg/ml以上，约2/3患者在100－1000pg/L。故B错误。

[单选题]在下列哪一种疾病中，不应出现腹式呼吸减弱或消失

胸腔积液

[单选题]男，45岁，肝硬化患者，出现尿少，测BUN26mmol/L。BCr400μmol/L。应予避免下列哪项措施 ( )

首先要加强利尿

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