正确答案:

急性肾小球肾炎

C

题目：患儿男，6岁。3周前曾因发热，咽喉疼痛，咳嗽，服用"感冒灵"后症状消退。1天前突发颜面浮肿，查体：BP150／90mmHg，尿常规：RBC(+++)，WBC：12／HP，尿蛋白(++)。

解析：1.急性链球菌感染后肾小球肾炎常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。主要发生在儿童。临床表现为血尿，高血压，水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查ASO、血沉、血常规，可见白细胞升高，血沉加快，ASO上升；患儿有血尿、浮肿，要了解肾功能情况，可表现为一过性氮质血症；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率为20%～30%。 3.急性链球菌感染后肾小球肾炎多为β溶血性链球菌"致肾炎菌株"，常为A群链球菌感染后所致。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。 5.该病发病机制有：①免疫复合物沉积于肾小球；②抗原原位种植于肾脏；③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤病人的尿中。

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[多选题]一般血液中的溶质通过屏障具有规律，以下错误的是 ( )

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解析：Ⅰ型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应 。临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病如下 ： 用药或注射异种血清引起：如青霉素过敏 呼吸道过敏反应：多因吸入植物花粉、尘螨、真菌孢子等变应原引起，常见疾病有过敏性鼻炎和过敏性哮喘。过敏性哮喘可表现有早期相反应和晚期相反应两种类型。枯草热，是患者对植物花粉过敏所引起，主要累及眼及上呼吸道。 消化道过敏反应：少数人在食入鱼、虾、蛋、乳、蟹、贝等食物后可发生恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状为主的过敏性胃肠炎。严重者可出现过敏性休克。 皮肤过敏反应：可因药物、食物、花粉、肠道寄生虫及寒冷刺激等引起，主要表现为荨麻疹、湿疹和血管神经性水肿。 掌握I型超敏反应的特点。

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