正确答案:

静脉应用广谱抗生素 应用利尿剂 双侧输尿管逆行插管 行双侧肾盂穿刺造瘘术

CDEF

题目:患者男性,60岁,农民。头晕,乏力3个月,加重1个月,伴有恶心,呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史,未进行治疗。查体:体温37.6℃,心率80次/,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇和球结膜苍白,眼睑水肿,腹部移动性浊音阳性,右肾区轻度叩击痛,双下肢轻度可凹性水肿。

解析:上述检查结果提示患者为双侧上尿路梗阻造成的慢性肾功能衰竭,继发高血钾、水潴留,但目前尚无急诊透析的指征。针对患者血钾升高,可在解除梗阻后,同时应用利尿剂,血钾就会降至正常,不需要特殊处理。此时患者的静脉输液量不能多,以免诱发急性左心衰。

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