正确答案:

体液不足,与烧伤创面渗出液过多、血容量减少有关 皮肤完整性受损,与烧伤所致的组织破坏有关 有窒息的危险,与头面部、呼吸道等部位烧伤有关

ABF

题目:患者男性,32岁,主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤,诊断:烧伤面积97%,其中深Ⅱ°25%,Ⅲ°72%,躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安,伤后恶心、呕吐3次,未曾排尿,留置导尿后引流尿液量少,呈酱油色。查体:体温35.5℃,脉搏134次/分,呼吸26次/分,血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落,基底苍白,触痛钝;面颈部肿胀明显,小水疱密布;毛发烧焦,头部皮肤正常;鼻毛烧焦,声音轻度嘶哑。患者既往体健,无家族史及过敏史。

解析:1.有窒息的危险 与头面部、呼吸道或者胸部等部位烧伤有关。 2.体液不足 与烧伤创面渗出液过多、血容量减少有关。 3.皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破损有关。 4.有感染的危险 与皮肤完整性受损有关。 5.悲伤 与烧伤后毁容、肢残与躯体活动障碍有关。

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