正确答案:

骨髓小粒可染铁消失

E

题目：诊断缺铁性贫血最肯定的依据是

解析：慢性失血史可能造成缺铁，但不能据此确诊，不选A。小细胞低色素性贫血和转铁蛋白饱和度降低不只见于缺铁性贫血，不能作为确诊依据，不选B。骨髓小粒显示可染铁消失最能提示体内缺铁，故本题选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，39岁。干活时突感右侧肢体无力、麻木、不能言语4小时。无头痛，无恶心、呕吐。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年。检查：神志清楚，右侧肢体肌力0级。脑脊液正常，心电图提示心房颤动，脑CT检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是

脑栓塞

解析：本试题知识点为急性脑血管病的鉴别诊断和脑血管病常见的病因和危险因素。题中描述为一中青年女性、突发偏瘫和失语的急性脑血管病患者。因其神志清楚，脑脊液正常，脑CT检查未见异常，应能够判断为非出血性脑血管病；故可排除选项A和C。又因该患者患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，发病时有心房颤动，表明其既有心脏附壁血栓形成的条件，又有附壁血栓脱落的机会。此时出现急性脑血管病，当以脑栓塞为最大可能，即为本题正确答案。脑血栓形成和短暂脑缺血发作(TIA)虽也是缺血性脑血管病，但脑血栓形成的病因和危险因素是动脉粥样硬化症，起病相对要慢，多在安静情况下发病。虽然该患者不能完全排除动脉.动脉的栓塞，但患者年龄小，无动脉粥样硬化症的危险因素，因此，动脉-动脉的栓塞的可能性极小。TIA的临床特征是神经功能的缺失一般历时数分钟或数小时，大多数患者在半小时内恢复，该患者发病4小时后神经功能缺损仍未恢复，故TIA的可能性较小，不是最可能的诊断。

[单选题](2013)肺脏严重淤血时不出现的改变是

透明膜形成

解析：肺透明膜病（hyaline membrane disease；HMD）又名特发性呼吸窘迫综合征或新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome；RDS），系指生后不久由于进行性肺不张而出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹及呼吸衰竭；病理上以终末细支气管至肺泡壁上附有嗜伊红性透明膜为特征。一般见于早产儿，主要因表面活性物质不足而导致肺不张，故又称“表面活性物质缺乏综合征”它是引起早产儿早期呼吸困难及死亡的最常见原因。

[单选题]对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务是

寻找病因的线索，提出病因假设

解析：描述性研究，又称为描述流行病学，是流行病学研究方法中最基本的类型，主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况，目的是提出病因假设，为进一步调查研究提供线索，是分析性研究的基础。故选E。

[单选题]男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ度烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是

应激性溃疡出血

解析：应激性溃疡出血指重度颅脑损伤后，食管、胃和十二指肠的急性出血性黏膜糜烂和出血，其溃疡病变常呈多发性，形状不规则、范围较大而表浅，糜烂溃疡的部位可从食管、胃到十二指肠，但胃窦部一般不被累及。多仅累及黏膜，罕有超过黏膜肌层者，以上特点与消化性溃疡显著不同。除了重度颅脑损伤外，这种应激性溃疡出血也可见于其他严重创伤（包括烧伤）、重大手术，本病例由头颈部、双上肢浅Ⅱ。烧伤引发，最可能原因为应激性溃疡出血，A、B、C、D需排除。故本题选E。临床表现特点为伤者在事先毫无自觉症状，也没有消化性溃疡史的情况下，突然发生上消化道大出血或穿孔，但大出血远较穿孔多见。出血时不伴腹痛，多呈间歇性。首次出血多在外伤后几天才出现。

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