正确答案:

胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

B

题目：对于分娩机制的含义，下列选项不恰当的是

解析：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。枕先露最多，又以枕左前位最多见。胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中。内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推转至耻骨弓下方。俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌的阻力而发生的。仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的。故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是

胸水的病理细胞检查和胸膜活检

解析：胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果，胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3-4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E。

[单选题]对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

腹膜活检

解析：结核性腹膜炎时常有血沉增快，PPD阳性，但特异性不高，不足以确诊；结肠镜多用于诊断肠结核，单纯结核性腹膜炎时可以没有阳性发现；腹水常规为渗出液，但经常与癌性腹水难以鉴别；腹膜活检是近年来开展的一种用于诊断原因不明的腹水的特殊手段，国内报道阳性率达85%以上，故本题选E。

[单选题]女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是

急症手术复位，行McVay法修补术

解析：根据题中症状可知患者的疝气不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术。术式可选择McVay术。

[单选题]早期糖尿病肾病检查重点监测的指标

尿微蛋白

解析：血糖、血压、尿白蛋白等都是可以检测糖尿病与肾病问题的重要指标，治疗糖尿病和肾病也应该从这几个方面入手，加以控制：(1)严格控制血糖，力争使血糖控制在正常水平。(2)严格控制血压，优先使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等，若血压仍控制不满意，可酌情增加钙抗拮剂等降压药物，最好使血压控制到130/85mmHg以下。(3)低盐优质蛋白饮食，这是因为食盐过多会导致血压增高，水肿，而长期大量摄入蛋白质会加重糖尿病患者肾脏负担，对肾脏不利。(4)定期检查微量尿白蛋白排泄率，以发现早期糖尿病肾病。

[单选题]患者，男，27岁。尿频、尿急、尿痛1年，一般抗感染治疗不好转。时有低热无力。尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP。肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核。为明确诊断首选的检查是

IVU

解析：IVU造影剂从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。早期可见肾盏虫蛀样变。以后由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，于酪坏死呈现边缘不齐的"棉桃样"结核性空洞。若全肾破坏，则肾功能丧失，静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直状管道。

[单选题]国家对传染病管理实行的方针与管理办法是

预防为主、防治结合、分类管理

解析：国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。我国的传染病是分类管理：分为甲、乙、丙三类传染病。故选B。

[单选题]肱骨髁上骨折，有尺侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是

肘内翻畸形

解析：儿童期肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧移位未得到纠正，或合并骨骺损伤，骨折愈合后可出现肘内、外翻畸形。

[单选题]小儿自我意识开始发展的时期是在

幼儿期

解析：幼儿期是指1周岁后到满3周岁之前。特点：①体格生长速度稍减慢。②智能发育较陕，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速。③开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差。④饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡。⑤意外事故较多见，营养性疾病及腹泻亦较多见。故应防止意外创伤和中毒，加强断奶后的营养和喂养指导，重视传染病的预防工作，还应着手进行生活习惯和卫生习惯的培养和训练。故本题答案为C。

[单选题]A型行为类型的人容易好发

冠心病

解析：A型行为（typeA behaviour ）A型行为是美国加州心脏病专家Meyer Friedman和Rosenman RH于1970年提出，其基本行为特征为竞争意识强，对他人敌意，过分抱负，易紧张和冲动等。易发原发性高血压

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