正确答案:

胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症性高渗性昏迷 低血糖昏迷

ADE

题目：患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg，双手无震颤。

解析：1.患者有食欲亢进易饥，伴心慌、多汗。糖尿病、糖耐量异常及甲状腺功能亢进均有可能；患者体型肥胖，如是糖尿病，2型糖尿病可能性大；2型糖尿病患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素不适当地升高，可引起反应性低血糖。 2.糖化血红蛋白、胰岛素及C肽水平测定、OGTT和尿糖测定可以帮助诊断糖尿病及了解患者血糖水平；甲状腺功能测定可以帮助诊断甲状腺功能亢进。 3.糖化血红蛋白能反映患者过去6～8周的平均血糖水平。 4.患者进食不洁食物，出现呕吐、腹泻、发热，考虑急性胃肠炎，感染可能诱发糖尿病并发症，如酮症酸中毒或糖尿病非酮症性高渗性昏迷，但也可能因为饮食失调，胰岛素引起低血糖反应。 5.血浆渗透压可以帮助判断是否存在糖尿病非酮症高渗昏迷；血酮测定和血气分析可帮助诊断酮症酸中毒；测定血糖有助于诊断，还可了解患者目前血糖水平，以便临床处理。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列属于胰多肽族的激素是

酪神经肽

解析：酪神经肽属于胰多肽族激素。

[单选题]患者，男，45岁。上腹隐痛1个月，黑便2天入院。上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解。自然排便呈黑色。体格检查：贫血貌。实验室检查：粪便呈柏油状，用免疫学方法检测粪便中血红蛋白结果为阴性，经10倍稀释后再测结果为阳性。此现象称为

后带

解析：抗原或抗体极度过剩则不形成沉淀，称为带现象。抗体过剩为前带，抗原过剩为后带。

[单选题]MHC基因是( )

控制免疫应答的基因

[单选题]良、恶性丙种球蛋白血症的鉴别诊断应首选（ ）。

Ig含量测定

[单选题]血液缓冲系统中

血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要

解析：血液缓冲系统中以碳酸氢盐缓冲系统最重要。

[多选题]80%左右的1型糖尿病患者可能呈阳性的抗体有

胰岛素自身抗体

胰岛细胞自身抗体

酪氨酸磷酸酶自身抗体

谷氨酸脱羧酶自身抗体

解析：考查1型糖尿病的病因，常见的自身抗体有谷氨酸脱羧酶自身抗体，酪氨酸磷酸酶自身抗体，胰岛素自身抗体和胰岛细胞自身抗体。

[单选题]前向角散射可以检测

被测细胞的大小

[单选题]会导致尿胆素原排泄减少的是

肠梗阻

解析：在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20%～30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环人肾并排出。肠梗阻时使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。

[单选题]不属于细胞因子作用特点的是哪一项

特异性

解析：细胞因子的作用是非特异性的。

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