正确答案:

随机血糖

C

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]以下属于红细胞结构异常的是（ ）。

嗜碱性点彩红细胞

卡波环

豪-周小体

有核红细胞

[多选题]血管内皮细胞分泌的促血栓形成的物质包括（ ）。

内皮素

血小板活化因子

纤溶酶原激活抑制物

[多选题]RDW不明显增高的是

轻型地中海贫血

再生障碍性贫血

单纯红细胞再生障碍性贫血

溶血性贫血

[多选题]下列细胞化学染色原理相同的是 ( )

苏丹黑(SBB)染色

中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色

氯醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DNCE)染色

[多选题]属于染色体数目异常的是 ( )

多倍体

非整倍体

嵌合体

[多选题]微血管病性溶血性贫血发生的共同机制都是微血管病变，其常见的原发疾病有（ ）。

血栓性血小板减少性紫癜

溶血尿毒症综合征

弥散性血管内凝血

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