正确答案:

原发性肾小球肾炎 自身免疫性溶血性贫血 特发性血小板减少性紫癜 类风湿关节炎 再生障碍性贫血 多发性皮肌炎

ABCDEF

题目：患者女性，32岁，因关节疼痛近2年、眼睑水肿16个月、干咳1个月、神志欠清20天入院。2年前患者无诱因出现双手近端指间关节疼痛，16个月前出现上眼睑水肿、脱发，14个月前出现发热，体温最高40℃，外院查尿蛋白(+++)，诊断“肾炎”（具体不详），予泼尼松治疗后缓解。1月前出现失眠焦虑，并咳嗽无痰，先后予红霉素、头孢呋辛、头孢他啶（复达欣）等抗感染治疗，咳嗽无好转。20天前出现躁狂，无故打人骂人，急诊入院。入院体检：T39.4℃，P130次／分，R28次／分，BP125／70mmHg。神志欠清，躁狂，有强迫观念及控制妄想，心肺正常，腹（-），四肢近端肌肉压痛，肌力Ⅱ～Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级。

解析：系统性红斑狼疮(SLE)的鉴别诊断：(1)SLE存在多系统累及，每种临床表现均须与相应的各系统疾病相鉴别如狼疮肾炎须与原发性肾小球肾炎鉴别；血液系统累及须与自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等鉴别。(2)SLE尚须与其他风湿性疾病鉴别①类RF关节炎(RA)：多表现为关节持续性，对称性疼痛、压痛，伴关节肿胀和晟僵，RF可阳性，但抗ds-DNA，抗Sm抗体一般阴性，影像学检查可见骨质疏松，关节破坏。②系统性血管炎：常有多系统受累表现，但以血管的炎症与破坏为主要表现，一般ANA阴性，部分类型ANCA阳性。③多发性皮肌炎：以对称性肌无力为主要表现，血清肌酶谱增高，肌电图有肌源性损害，肌活检有助于诊断。④混合性结缔组织病：血清中有很高滴度的斑点型抗核抗体和抗ulRNP抗体，肾脏受累相对少见。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]间接荧光免疫法的优点是（ ）。

敏感性高于直接法

制备一种荧光抗体即可检测多种抗原或抗体

[多选题]父亲为A型，母亲为AB型，其子女可能出现的ABO血型为

A型

B型

AB型

解析：根据ABO血型的遗传规律得知子女的基因型（AA、AO、AB）及血型（A、B、AB）。

[多选题]脾的功能有

血液滤过器

合成干扰素、补体、细胞因子等免疫效应物质

是产生免疫应答的场所

清除外来抗原及衰老细胞

[多选题]采用免疫荧光抗体技术的检测板

采用层析技术

检测板含有检测线

检测板含有一个固化了抗生物素蛋白的质控线

[多选题]关于尿蛋白试带法检验，正确的是

浑浊尿不影响比色

黄疸尿对结果影响

尿液过酸过碱均可引起假阴性或假阳性

尿标本要新鲜

解析：试带对清蛋白灵敏，对球蛋白的灵敏度仅为清蛋白1/100～1/50，可漏检本周蛋白，故试带法不适用于肾脏疾病的疗效观察及预后判断。

[多选题]下述关于激光光源的叙述正确的是 ( )

多采用气冷式氩离子激光器

激光束波长488nm，15mW

光斑直径可与细胞直径相近

具有不散焦

容易聚焦成有高斯能量分布的光斑

[多选题]下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标

收缩压大于12kPa（90mmHg）脉压大于4kPa（30mmHg）

脉率小于100次／分

尿量超过30ml／小时

[多选题]BAS的作用特点包括

生物素、亲合素的结合不易受酸碱条件的干扰

可用于物质的提纯

生物素、亲合素间结合具有高度专一性和亲和力

适用于多种标记免疫分析技术

[多选题]参与抗肿瘤作用的细胞有 ( )

CTL

NK细胞

T细胞

树突状细胞

巨噬细胞

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