正确答案:

低血糖昏迷

D

题目：男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

解析：在肝硬化时，肝脏的糖原合成和储备量减少，肝脏将一些非糖物质转变为葡萄糖的能力也减退，因而对血糖的调节能力降低，有时会出现低血糖现象；另外在肝硬化时，肝脏对胰岛素的灭活功能减低，也容易出现低血糖。该肝硬化患者应用胰岛素治疗，并且其临床表现符合低血糖昏迷，故选择D，此题提示肝硬化的患者如果出现昏迷，除想到肝性脑病外，还应考虑低血糖昏迷的可能。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]回盲部易患肠结核是因为 ( )

肠内容物在回盲部停留时间较长

回盲部有丰富的淋巴组织

结核杆菌易侵犯淋巴组织

解析：结核杆菌易在回盲部引起病变，主要和下列因素有关：　　(1)在正常生理情况下，肠内容物在通过回盲括约肌前，滞留于回肠末端的时间较长，加之结肠近端反蠕动，使肠内容物在盲肠逗留的时间更久，这样就增加了结核杆菌对回、盲肠粘膜接触和侵犯的机会。　　(2) 回盲部有丰富的淋巴组织，而结核杆菌最易侵犯淋巴组织。

[单选题]关于奇脉叙述正确的是

指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象

[单选题]动力性腹泻的发生机制是

肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短

[单选题]患者，女，38岁，近3年时有发作性眩晕，伴耳鸣、听力减退、恶心、呕吐及眼球震颤，每次发作持续3～5天，最可能的诊断是

梅尼埃病

[单选题]与胃酸分泌无关的因素是 ( )

胃蛋白酶

[单选题]下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是

AFP和ALT动态曲线

[单选题]与胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤可能相关的病因是

幽门螺杆菌

解析：胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的Hp检出率可达80%以上，有效抗Hp治疗可引起胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的消退。目前仍为，幽门螺杆菌是胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的相关病因。

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