正确答案: 禁食 胃肠减压 应用质子泵抑制剂 及早应用肾上腺糖皮质激素 及早应用奥曲肽或生长抑素
ABCDE
题目:病例摘要:患者,男性,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,BP120/80mmHg,P88次/分。
解析:(1)在禁食、胃减压的同时给予胃肠外营养(TPN),以维持热量和水电解质的需要。(2)TPN的应用可使胃肠道完全休息,也减少了胰液的分泌。每日热卡为125.6~251.2KJ (30~60kcal)/kg体重。(3)液体补充更应注意多种电解质如钠、钾、钙、镁等离子的平衡。 (4)抑制胰酶分泌和活力的药物①抑肽酶有抑制胰蛋白酶作用,应尽早大剂量应用,常用量为10~20万U/天。一般用1~2周即可。②胰高糖素有抑制胰液分泌作用,应用剂量为每小时 10~20μg/kg体重,静脉注射或滴注。③5-氟脲嘧啶可抑制DNA和RNA合成,减少胰腺分泌,对胰蛋白酶有抑制作用,用量为每日500mg,加入 5%葡萄糖液500ml中静滴。另外还有降钙素、生长抑素等,抗胆碱能药物在肠麻痹时禁用。(5)皮质类固醇和抑酸和抑酶治疗。故全选。
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