正确答案:

肝总管癌

D

题目：　患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5 cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。

解析：进行性黄疸是肝管癌的最常见症状，随病情的发展可出现肝大、门静脉高压和腹水。患者肝大、胆囊未触及结合实验室检查，最可能为肝总管癌，故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]李某，女，32岁，孕30周发生无痛性阴道出血，其最常见的原因是

前置胎盘

解析：超声是胎盘定位首选方法，晚孕最常见的阴道流血，是前置胎盘，主要观察指标是明确子宫颈内口位置，判断胎盘下缘，确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系。

[单选题]关于巧克力囊肿的描述，下列不正确的是

病理为黄体囊肿

解析：巧克力囊肿是子宫内膜异位至卵巢后，随月经周期出血卵巢胀大，形成的内膜出血性囊肿。黄体囊肿是在月经黄体或妊娠黄体的基础上持续存在而形成的囊肿。

[单选题]女，18岁，尿毒症，肾功能衰竭。超声发现颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节。最可能的诊断是

甲状旁腺增生

解析：甲状旁腺增生表现为尿毒症、肾功能衰竭。超声可见甲状旁腺增大，呈多个低回声结节。

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